Resumen

Introducción: La hipercalemia es un trastorno electrolítico potencialmente fatal, especialmente frecuente en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC), diabetes mellitus e insuficiencia cardíaca, y su manejo presenta alta variabilidad clínica en la República Dominicana. Las consecuencias de un abordaje inadecuado incluyen eventos cardiovasculares graves, hospitalizaciones y discontinuación de terapias renoprotectoras.


Objetivo: Desarrollar un algoritmo nacional de consenso para el abordaje y tratamiento estandarizados de la hipercalemia aguda y crónica en adultos, contextualizados a la práctica clínica y a la disponibilidad terapéutica en República Dominicana.


Metodología: Se aplicó una metodología estructurada basada en el enfoque GRADE, incluyendo revisión crítica de guías internacionales y ensayos clínicos (2020–2024), priorizando evidencia aplicable a América Latina. Las recomendaciones se clasificaron según su fuerza y calidad, integrando el juicio experto de nefrólogos dominicanos. Se abordaron la definición, el diagnóstico, el triaje, el tratamiento escalonado, las estrategias crónicas y las medidas de implementación en distintos niveles de atención.


Conclusiones: El algoritmo propone un abordaje secuencial para la hipercalemia aguda (≥6.5 mEq/L o ECG alterado) que incluye la estabilización cardíaca, la redistribución del potasio, la eliminación efectiva y el monitoreo continuo. En escenarios crónicos, se promueve la educación dietética, la monitorización regular y el uso racional de diuréticos, inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT2) y resinas. Este consenso constituye una herramienta práctica para estandarizar el manejo de la hipercalemia y reducir sus complicaciones en el país.