Resumen

Introducción: El linfoma T/NK tipo nasal es una neoplasia infrecuente y agresiva asociada al virus de Epstein–Barr (EBV). Su coexistencia con infección por VIH y coinfecciones virales es excepcional y plantea importantes retos diagnósticos y terapéuticos.


Presentación del caso: Mujer de 43 años con VIH controlado bajo tratamiento antirretroviral, que consultó por aumento cervical progresivo, fiebre vespertina, astenia y obstrucción nasal. Los estudios de imagen revelaron masas cervicales bilaterales y engrosamiento nasofaríngeo. La biopsia nasofaríngea confirmó linfoma no Hodgkin T/NK nasal (CD45+, CD30+, CD56+), con serología positiva para EBV, CMV y HSV. La paciente fue tratada con quimioterapia y radioterapia (esquema AspaMetDex), pero presentó trombocitopenia severa y hemorragia intracerebral fatal.


Discusión: La interacción entre VIH, EBV y otras coinfecciones virales puede potenciar la oncogénesis y agravar el curso clínico del linfoma T/NK. La inmunosupresión limita la respuesta terapéutica y aumenta el riesgo de toxicidad hematológica.


Conclusión: Este caso subraya la necesidad de una alta sospecha diagnóstica ante lesiones nasosinusales en pacientes inmunocomprometidos y la importancia de un manejo multidisciplinario y vigilancia estrecha durante el tratamiento para prevenir complicaciones fatales.