Resumen

Introducción: La endocarditis infecciosa es poco frecuente en la población pediátrica, pero con alta morbilidad y mortalidad, especialmente en pacientes con cardiopatías congénitas o cirugías cardíacas previas. Achromobacter xylosoxidans es un agente gramnegativo inusual, caracterizado por su resistencia a múltiples antibióticos y su asociación con infecciones polimicrobianas.


Descripción del caso: Se presenta el caso de un niño de 9 años con antecedente de conducto arterioso persistente tipo 1. Se le realizó la implantación quirúrgica de un conducto con válvula integrada para reemplazar la vía de salida del ventrículo derecho debido a un aneurisma. En el posoperatorio desarrolló fiebre de 39 °C, controlada con acetaminofén, y fue dado de alta sin tratamiento adicional. Una semana después, la fiebre persistente motivó su ingreso al Hospital B. El examen físico reveló un soplo sistólico 4/6 con frémito en el borde paraesternal izquierdo. Se inició tratamiento empírico con cefepime por sospecha de endocarditis valvular. Los hemocultivos identificaron Achromobacter xylosoxidans sensible a imipenem, ajustándose la terapia. No se observaron vegetaciones en el ecocardiograma. El paciente ingresó a cuidados intensivos bajo supervisión de infectología y cardiología y, tras 22 días, fue dado de alta en condición estable con seguimiento ambulatorio.


Discusión: La endocarditis infecciosa pediátrica ocurre principalmente en niños con cardiopatías congénitas. Achromobacter xylosoxidans es rara fuera de los casos de fibrosis quística o trasplante y representa un desafío terapéutico por su resistencia a múltiples antibióticos. Los fármacos más eficaces incluyen trimetoprima-sulfametoxazol, ceftazidima, piperacilina y carbapenémicos.


Conclusión: Este caso resalta la relevancia clínica de las infecciones por Achromobacter xylosoxidans y la importancia de un manejo multidisciplinario y oportuno, sirviendo como referencia útil para casos similares en el futuro.