Resumen




Introducción:
Las enfermedades crónicas no transmisibles (ENT) representan un desafío significativo para la salud global debido a su duración prolongada y tasas de progresión variadas, lo que conduce a un aumento en la falta de adherencia, especialmente en países en desarrollo. La adherencia farmacológica, definida por la OMS, es crucial para mantener la calidad de vida de los pacientes y reducir la morbilidad, sin embargo, sigue siendo inadecuada, con aproximadamente un 50% de no adherencia en países desarrollados, el 30% de los cuales es involuntario. Comprender la carga de enfermedad es vital, pero la investigación sobre adherencia a medicamentos, carga y morbilidad en la República Dominicana y otros países de América Latina es insuficiente, lo que hace necesarios estudios exhaustivos.


Objetivos:
Determinar el grado de adherencia farmacológica, carga de enfermedad y morbilidad entre individuos con enfermedades crónicas fueron los objetivos principales del estudio.


Metodología:
El proyecto fue un estudio transversal prospectivo que examinó los datos sociodemográficos, historias clínicas y regímenes de medicación de una muestra de 284 pacientes que asistieron a una clínica ambulatoria. Los pacientes fueron seleccionados mediante un muestreo por conveniencia, para luego ser evaluados e entrevistados después de la consulta para cualquiera de las enfermedades presentes en las escalas MAR o los cuestionarios DBMA. La selección buscó únicamente a aquellos individuos que cumplieran con los criterios de inclusión (> 18 años, diagnosticados con una enfermedad presente en alguna de las escalas) y no cumplieran con los criterios de exclusión (no poder completar el cuestionario debido a la barrera del idioma). Los datos recopilados se almacenaron utilizando el programa KoboToolBox y luego se resumieron con la media y la desviación estándar para su procesamiento adicional utilizando STATA BE. Las pruebas estadísticas se programaron con un alfa del 5%, IC del 95% y p < 0,05 para significación estadística.


Resultados:
La muestra, compuesta por 133 individuos, tuvo una edad media de aproximadamente 58,4 años, con una mayoría de participantes femeninas. La mayoría de los participantes estaban casados, eran dominicanos y de etnia hispano-latina, siendo el cristianismo la religión predominante. En cuanto al historial médico previo, aunque una parte sustancial no tenía antecedentes de enfermedades respiratorias o cardiovasculares, la diabetes mellitus fue prevalente, lo que indica posibles implicaciones para el estado de salud actual y la adherencia al tratamiento. La adherencia, medida por puntajes diarios y semanales, osciló entre 1,0 y 3,8, con un puntaje de carga por paciente promedio de 50,1 y por enfermedad de 2,6. El análisis reveló que el 16,9% de los participantes eran monomórbidos, mientras que el 83,1% eran multimórbidos, lo que demuestra la complejidad de las condiciones de salud dentro de la cohorte.


Conclusión:
Los principales resultados del estudio revelan una parte significativa de pacientes sin antecedentes de enfermedades respiratorias o cardiovasculares, lo que sugiere una línea de base relativamente saludable. Sin embargo, una proporción notable tenía diabetes, lo que podría afectar su estado de salud actual y la adherencia al tratamiento. Además, el estudio analiza los factores que influyen en la adherencia, los niveles de carga y las razones de la falta de adherencia. Los hallazgos indican que los pacientes solteros y aquellos con niveles educativos más bajos tienden a exhibir niveles de carga más altos y puntajes de adherencia más bajos. Las condiciones de salud mental como la depresión o la ansiedad, la osteoporosis y la insuficiencia cardíaca están asociadas con niveles de carga elevados. El estudio también evalúa la confiabilidad de las herramientas de medición de la adherencia y la carga, enfatizando la importancia de considerar la variabilidad de la población en la interpretación de los resultados. Las limitaciones incluyen desafíos en la selección de pacientes y la recopilación de datos, especialmente en pacientes con multimorbilidad. En general, el estudio destaca la necesidad de una exploración exhaustiva de la adherencia, la carga y la morbilidad para predecir el control de la enfermedad, la progresión y la calidad de vida del paciente de manera efectiva en futuros proyectos de investigación.