Resumen

Introducción: Las hernias diafragmáticas congénitas (HDC) son lesiones con alta mortalidad perinatal, de las cuales 85-90% de los casos ocurre del lado izquierdo, el 10-15% en el derecho y menos del 5% bilateral. El interés de este caso clínico surge debido a la baja incidencia en la presentación de la hernia diafragmática congénita derecha.


Descripción: Se trata de un reporte de caso de un recién nacido masculino, con una hernia diafragmática derecha. Se le realiza una intubación endotraqueal al nacer aún sin cortar el cordón umbilical, para evitar mayor ascenso de asas intestinales. A la exploración clínica, destaca peristalsis a la auscultación en hemitórax derecho y en la base del pulmón izquierdo, con ruidos anulados en el ápex pulmonar izquierdo. Se realiza una radiografía torácica que reportó la presencia de asas intestinales en la cavidad torácica derecha y en la base pulmonar izquierda y desplazamiento del mediastino y del corazón hacia la izquierda, por lo que se interconsulta a Cirugía Pediátrica y se realiza el traslado a otro centro de salud. El paciente falleció 11 horas después sin haberse realizado el procedimiento de hernioplastia diafragmática.


Discusión: A pesar de que la hernia diafragmática es un defecto estructural, las principales complicaciones y la supervivencia de esta patología se deben a la hipoplasia pulmonar y la consecuente insuficiencia respiratoria. Estas complicaciones respiratorias dependen de la edad gestacional en la que comenzó la patología. Debido a que la sintomatología suele aparecer en las primeras 24 horas, esta patología debe sospecharse en todo recién nacido con dificultad respiratoria progresiva y ausencia de ruidos pulmonares.