Resumen

Objetivo. El valor pronóstico del péptido natriurético procerebral N-terminal (NT-proBNP) en pacientes con insuficiencia cardíaca (IC) está bien establecido. En cambio, su papel como predictor temprano de mortalidad en pacientes hospitalizados por insuficiencia cardíaca con fracción de eyección conservada (IC-FEc) e insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (IC-FEr) está menos documentado. Por tanto, el objetivo de este estudio es evaluar la utilidad y valor pronóstico del NT-proBNP plasmático en estos pacientes.


Método. Este estudio observacional retrospectivo incluyó a 620 pacientes ingresados por insuficiencia cardíaca aguda, clasificados en 3 grupos según su fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI): IC-FEc (FEVI ≥ 50%), IC-FEm (insuficiencia cardíaca con fracción de eyección media) (FEVI 35-49%) e IC-FEr (FEVI <40 %), cuyos niveles plasmáticos de NT-proBNP y datos clínicos se determinaron al ingreso hospitalario. Se utilizó regresión logística univariada y multivariante para realizar los valores pronósticos de los niveles de NT-proBNP para 3.4 años de mortalidad por todas las causas en cada grupo.


Resultados. Los niveles plasmáticos medios de NT-proBNP en pacientes con IC-FEc (35%) y IC-FEc limítrofe (43%) fue de 1001-5000 pg / ml; los pacientes con IC-FEr se distribuyeron de manera similar entre los grupos 1001-5000pg / ml (30%), 5001-15000pg / ml (31%) y > 15001pg / ml (30. 6%). La tasa de mortalidad aumentó significativamente en pacientes con concentraciones de NT-proBNP >15001 pg / ml (40%) y disminuyó con niveles de NT-proBNP <250 pg / ml (4%), en comparación con los otros grupos de NT-proBNP. La tasa de mortalidad aumentó proporcionalmente a los valores basales elevados de NT-proBNP, independientemente de la FEVI.


Conclusión. En pacientes hospitalizados por evento agudo desestabilizado con IC-FEc (FEVI ≥50%) y IC-FEm (FEVI 35-49%) los niveles plasmáticos de NT-proBNP son una herramienta útil para predecir la mortalidad temprana como lo es para la IC-FEr (FEVI <40%).