Resumen

Con la finalidad de establecer, en una población de enfermos dominicanos, la sensibilidad in vitro a los antibioticos corrientemente reconocidos para la erradicación del H. pylori, y de contribuir con criterios de costo-beneficio en la elección de antibióticos específicos para su erradicación, fueron estudiados 106 pacientes portadores de un síndrome ulceroso péptico, quienes asistieron al servicio de endoscopía digestiva del hospital General Materno Infantil Plaza de la Salud, desde agosto 2000 hasta junio 2003. Una videoendoscopía alta permitió tomar muestras de la mucosa para establecer la presencia del H. pylori mediante dos pruebas diagnósticas : la reacción rápida a la ureasa y el cultivo. Las muestras ureasa positiva fueron cultivadas, obteniéndose crecimiento del H. pylori en 76 de ellas. Se evaluó la sensibilidad in vitro del H. pylori frente a los antibióticos a la amoxicilina, tetraciclina, metronidazole y claritromicina, mediante antibiograma. La población fue constituida por 42 femeninos y 34 masculinos, con edad promedio de 37 años (18 a 65 años). Los datos observados son a favor de que la sensibilidad del H. pylori a los antibióticos seleccionados fue alta. La amoxicilina resultó sensible en todas las cepas; los otros antibióticos estudiados presentaron una sensibilidad menor: la claritromicina en 76/22 cepas; el metronidazole y la tetraciclina en 76/70 cepas, respectivamente. Los resultados de las pruebas de sensibilidad in vitro observados en el presente estudio permiten proponer la utilización de la triple terapia, con amoxicilina y/o claritromicina, con un margen de seguridad alto. Una alternativa de segunda línea sería un tratamiento que incluya tetraciclina y/o bismuto. Finalmente un cultivo y antibiograma así como pruebas de PCR para determinar la existencia de CAg-a, puede ser de utilidad en casos individuales cuando la evolución de la enfermedad ulcerosa continua de manera manifiesta, persistente y agresiva.