Introducción
A pesar de la existencia de información acerca de la RCP (Reanimación Cardio Pulmonar), existe un gran déficit de conocimiento en torno a la práctica. Por tal motivo, es de gran interés que a través de investigaciones como esta quede demostrada la importancia del conocimiento de la técnica de RCP “solo manos”. Estudios recientes muestran que los paros cardíacos y paros respiratorios son las principales causas de muerte en República Dominicana1. Según expertos del Hospital General Plaza de la Salud (HGPS) y el Departamento de Educación Médica Continua (DEMEC) de la Universidad Iberoamericana (UNIBE), la RCP temprana y adecuada salva vidas. Se ha determinado a su vez, en las investigaciones citadas, que las víctimas por paros cardiorrespiratorios tienen más probabilidades de sobrevivir cuando un RCP efectivo se aplica inmediatamente2.
La reanimación cardiopulmonar (RCP) consiste un conjunto de técnicas organizadas que se utilizan para poner en correcta función la actividad cardiopulmonar4. En la mayoría de los casos se utiliza la técnica de RCP tras un paro cardiorrespiratorio (PCR). Siendo esta la situación clínica que cursa con interrupción brusca, inesperada y potencialmente reversible de la actividad mecánica del corazón y de la respiración espontánea5.
El propósito de la reanimación cardiopulmonar es mantener la ventilación pulmonar y la circulación sanguínea suficientes, para mantener el aporte de oxígeno al cerebro hasta que puedan obtenerse los medios que puedan revertir la causa subyacente de la parada8.
Para aplicar RCP se deben tener en cuenta los siguientes pasos, basados en las instrucciones de la American Heart Association9,10.
- Verificar si hay respuesta de la persona.
- Llamar al número local de emergencias, si no hay respuesta.
- Colocar a la persona cuidadosamente boca arriba. Si existe la posibilidad de que la persona tenga una lesión en la columna, dos personas deben moverla para evitar torcerle la cabeza y el cuello.
- Realizar compresiones cardíacas o pectorales: aplique 100 compresiones por minuto para restaurar el sistema cardiopulmonar.
- Abrir la vía respiratoria. Levantarle la barbilla con dos dedos. Al mismo tiempo, inclínele la cabeza hacia atrás empujando la frente hacia abajo con la otra mano.
- Observe, escuche y sienta si hay respiración.
- Si la persona no está respirando o tiene dificultad para respirar: dé dos insuflaciones boca a boca.
- Continúe la RCP hasta que la persona se recupere o llegue ayuda.
Materiales
Esta investigación, de acuerdo al tiempo, fue de carácter prospectivo y bibliográfico. De igual modo, de corte longitudinal; se tomó como estudio experimental ya que se intervino sobre la variable independiente, observando si hubo cambios o no en los sujetos de estudio. Por último, fue una investigación de campo, ya que se ejecutó en el lugar del estudio, conociendo las características del mismo.
Se finalizó el estudio con 47 personas, siendo estas 30 estudiantes de una universidad y 17 residentes del área de emergencias de un hospital de Santo Domingo, República Dominicana, correspondientes tanto a la población como a la muestra.
La investigación conllevó los siguientes criterios de inclusión: personas que desearon participar en el estudio, personas que completaron todas las fases, estudiantes activos de una universidad y residentes del área de emergencia de un hospital. Todos los participantes (100 %) firmaron un consentimiento informado.
Como instrumento de recolección de datos se utilizó un formulario elaborado por los autores en conjunto con el asesor, el cual se empleó para medir los conocimientos, actitudes y prácticas tanto del personal lego como del personal médico, inmediatamente antes y después del entrenamiento en RCP “solo manos”. Un mes más tarde se evaluaron nuevamente los conocimientos y actitudes por medio de otro formulario redactado por el asesor y los autores.
Resultados
En el primer grupo, 12 de 17 residentes del área de emergencia del hospital seleccionado mostraron un dominio del conocimiento de RCP, representando un 70.58 %. El 29.42 % restante, es decir, 5 residentes, no tenía técnicas y conocimientos de RCP antes de la intervención. Luego, al evaluar los legos se obtuvo un resultado totalmente distinto, ya que 12 legos de 30, esto es, el 40 %, respondieron correctamente las evaluaciones, mientras que el 60 % restante, representando 18 legos, no poseía conocimiento de RCP.
En el primer grupo, todo el personal médico, es decir, 17, mostraron dominio del conocimiento de RCP, representando un 100 %. De igual forma, los legos obtuvieron el 100 %, 30 tuvieron las evaluaciones correctamente respondidas.
En el primer grupo, 13 representantes del personal médico mostraron una correcta aplicación del RCP “Efectivo” durante la intervención, es decir, el 76.47 %, siendo el 23.53 % restante “No efectivo”, lo que nos dices que 4 integrantes del personal médico no aplicaron correctamente las técnicas del RCP con el maniquí durante la intervención.
En el segundo grupo, los legos obtuvieron el 93.33 % “Efectivo”, es decir, 28 legos mostraron una correcta aplicación del RCP durante la intervención, mientras que el 6.67 % restante “No efectivo”, no aplicó correctamente las técnicas de RCP.
En el primer grupo, 16 integrantes del personal médico mostraron dominio de la información transmitida, es decir, el 94.11 %. El 5.89 % restante, es decir, 1 integrante del grupo personal médico no respondió correctamente la evaluación sobre RCP.
En el segundo grupo, los legos obtuvieron el 96.6 %, es decir, 29 legos mostraron dominio de la información transmitida durante el entrenamiento, sin embargo, el 3.4 % restante, es decir, 1 integrante del grupo lego, no respondió correctamente la evaluación.
Discusión y conclusiones
Los doctores Alarcón Peralta, Christian Miguel et al., (2010) en asesoría con el Dr. William Francisco Medina Chamaidan, realizaron un estudio titulado “Evaluación de conocimientos en Reanimación Cardiopulmonar en el personal médico del área de emergencia en principales hospitales de Guayaquil”. Para ello fueron encuestados 115 (51.3 %) estudiantes internos en medicina y 109 (48.7 %) médicos residentes12. De estos, un 10 % obtuvo una nota menor a 40, concluyendo así que el personal médico en el área de emergencia, en dichas unidades hospitalarias, poseía deficiencias graves sobre los conocimientos de RCP básico y avanzado12. Lo cual, de parte del grupo lego, refleja lo obtenido en esta investigación, debido a que solo el 40 % de los legos antes de la intervención mostraron dominio del conocimiento del RCP. Con respecto al grupo del personal médico, estos no presentaron ninguna deficiencia grave sobre los conocimientos de RCP.
Hasta ahora, no se ha encontrado ningún estudio que muestre la relación de un grupo lego y un grupo de personal médico después de una intervención; sin embargo, en esta investigación, tanto el grupo lego y el grupo del personal médico mostraron la misma eficacia, siendo el 100 % en ambos. Por lo cual, da a entender que una intervención promueve los mismos resultados en un grupo no capacitado y en un grupo previamente capacitado.
En conclusión, quedó demostrado que el nivel de conocimiento de RCP en una población estudiantil antes de una intervención crítica presentó valores menores en relación con un personal médico ya entrenado y capacitado. Estos datos obtenidos se apoyaron de los formularios entregados a los grupos de estudio durante la Jornada de RCP impartida en una universidad, el día 26 de febrero del año 2015 y durante una visita a un hospital de la ciudad de Santo Domingo, República Dominicana. Sin embargo, los mismos sufrieron un cambio luego de la intervención realizada a la población estudiantil, provocando un aumento de los valores en comparación con los legos. Con estos datos se verificó que un grupo lego puede poseer una capacitación igual o mayor a la de los residentes médicos del área de emergencia.
Luego de la realización de este estudio se recomienda:
La realización de campañas de información, educación y comunicación a nivel nacional acerca de la Reanimación Cardiopulmonar, y de cómo manejarse ante una situación que requiera de esta técnica. También incentivar a los encargados de las universidades de la República Dominicana para que lleven a cabo una red de charlas del RCP y se logre, de tal manera, transmitir la importancia de las técnicas y conocimientos de RCP. Por último, realizar más trabajos de investigación de esta misma índole, para así tener un mayor registro a nivel nacional sobre el conocimiento del RCP.
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