Es indispensable el conocimiento del estado nutricional para conocer los diferentes niveles de desnutrición ya partir de esto se ha de tener en cuenta el grado de salud. La nutrición es el proceso mediante el cual se tiene conocimiento de talla, peso, estatura, etc; y cuando se trata de niños se llama nutrición infantil, que es el conjunto de procesos que contribuyen a la concentración, crecimiento y desarrollo de los niños. Comprende la ingesta de los alimentos, su degradación y composición, su absorción y utilización. Cuando esto nose lleva a cabo como es debido es llamado malnutrición, que es la alteración extrema del peso corporal tanto por defecto como por exceso .

La desnutrición es un sindrome conocido desde hace muchos años que proviene de un desequilibrio de los nutrientes, ya sea por una dieta inapropiada o por una utilización defectuosa por parte del orgarnsmo.

La desnutrición produce padecimiento evolutivo agudo o crónico, inespecifico y potencialmente reversible que se da por la incapacidad de las celulas del organismo para utilizar los nutrientes esenciales, problema que se da generalmente por defecto de nutrición.

La desnutrición se manifiesta por perdida y/o falta de progreso de peso, con peso inferior a lo normal y finalmente consumo de las propias reservas grasas y autofagia proteinica. Es una regla sin excepción que la desnutrición afecta principalmente al niño menor desaños por su rapido crecimiento, ya que tiene requerimientos nutricios que son mas elevados, especificos y dificiles de satisfacer. Por otra parte, ellos dependen de terceras personas para su alimentación, las que a veces no tienen los recursos necesarios. La desnutrición incide de manera negativa en los niños menores de 5 años, por tanto la desnutrición puede provocar la muerte de aquel que la padezca por medio de: desgastes fisicos, falta de hierro y en el mayor de los casos anemia, que es una deficiencia de hemoglobina , que se refleja principalmente en los niños por medio de fatigas, sensación de debilidad, distenia, taquicardea, hemorragias, malestar, fiebre, perdida de peso, sudoración noctuma, color de piel amarillenta, deficit de aprendizaje, color palido de la lengua y conjuntiva. Ademas puede incidir negativamente en el crecimiento fisico, en varias funciones endocrinas y gastrointestinales yen la inmunidad

Existen diversas enfermedades provocadas por la desnutrición, tales como son:

La pelagra, enfermedad provocada por la falta de acido nicotínico en la dieta, y se caracteriza por eczemas, lengua de color escarlata, estomatitis, ardor en la garganta y diarrea , el escorbuto que es una enfermedad debida a la deficiencia en la dieta de vitaminas C, se caracteriza por hemorragias de las encias, perdidas de los dientes, hemorragias generales y cambios en la estructura osea ; el beriberi es una enfermedad endemica y epidemica, propia de los paises calidos causado por falta de vitaminas B, que trae como consecuencia neuritis periferica, desórdenes sensitivos motores y tróficos. Se conocen 3 formas de esta afección: la seca por paralisis y atrofias y la mixta. El raquitismo, deficiencia de vitamina D, ocurre mas facilmente en las nubladas zonas templadas. Gracias a nuestro pais ser tropical y de gozar de luz solar el año entero no es tan frecuente esta deficiencia, y no hay que hacer uso de mucha ropa ni de mantener a los niños dentro de sus casas. Sin embargo actualmente, hay relativamente poco raquitismo en estas regiones a causa de una conciencia bastante difundida del problema y porque muchos alimentos, incluyendo las leches, vienen a menudo reforzadas con vitaminas D.

El marasmo, es una desnutrición grave que se presenta muchas veces despues de una enfermedad crónica mayormente las que afectan al intestino, Se caracteriza por un gran enflaquecimiento alcanzando la perdida ponderal al 40% o mas con relación a la edad hay perdida del tejido graso (emaciación) que compromete no solo la pared abdominal y la cintura escapular y pelviana, sino tambien las mejillas. La perdida de grasa provoca ojos hundidos, mejillas deprimidas (facies de viejo o de Voltaire), nalgas colgantes o en tabaquera, resaltos óseos .

Kwashiokor, que se presenta con mas frecuencia en niños de 18 a 24 meses de edad del destete. El niño con esta enfermedad recibe una administración energetica (calórica) que parece ser adecuada, pero el contenido proteico no es suficiente para el crecimiento, se refleja con la emulsificacion de la masa muscular, preservando algo de la grasa subcutanea; los niños que padecen esta enfermedad se caracterizan por: apatía mental, posición preferencial, encogidos, gran enflaquecimiento del tórax, lesiones de piel (aspera, seca, fria, sin brillo), alteración de la conjuntiva, vómitos, diarrea, anemia, edema, termorregulación, etc .

Por ultimo, la desnutrición mixta (marasmo-kwashiorkor), producida por carencia global, calórica proteica (desnutrición por hambre).

Es una desnutrición de 3er. grado con caracterfsticas clinicas de los dos tipos de desnutrición. Es la prevalente en nuestro medio. Hay signos de marasmo y de emaciación, con hipoalbuminemia y, adernas, en caso de dificultad para establecer la forma clinica de la Desnutrición Proteico Calórico DPC de tercer grado.

Materiales y metodos.

La siguiente investigacion fue de tipo prospectivo investigativa llevada a cabo en el barrio " El Manguito" ubicado en la avenida Jimenez Moya, consta de una poblacion de 41,650 habitantes. La metodologia que se utilizo para la investigacion fue la recoleccion de datos por medio de fonnularios (Ver anexo I), que constaba de preguntas claves con respecto al tipo de alimentos que las madres daban a sus niños. Los formularios antes dichos, fueron aplicados individualmente a las madres de los niños analizados. El universo de esta investigacion se centro en los niños menores de 5 años en el barrio ya mencionado, tomando como muestra a 40 niños de ambos sexos , 16 varones y 24 hembras siendo escogidos al azar. A los niños escogidos se le tomaron una serie de medidas que consisticron en su peso y talla, por lo tanto fueron utilizados instrumentos tales como: infantometro para tomar la talla de niños (as) mcnores de 2 años, tallimetro de pared para niños (as) mayores de 2 años, balanza de pies para niños (as) mayores de 2 años y balanza de pantalon para los que eran menores de 2 años. Dichos procedimientos se llevaron a cabo bajo la supervision del Dr. Rafael Felix que estaba atento a cada paso detallado de dicha investigacion. Los resultados de dichas mediciones fueron sacados a partir de peso para la edad, talla para la edad y talla para el peso de cada niño (a) por medio de un patron de referencia National Center For Health Statistics (NCHS), con la cual pudimos determinar el estado nutricio de cada niño (a).

En esta grafica se observa que la mayor parte de los niños (42.5%) se encontró en estado nutricio adecuado, a diferencia del 37.5% que fueron diagnosticados en mal estado nutricio, algunos porno recibir lactancia matema, otros porno recibir una buena alimentación y un 20% los de estado nutricio intermedio. Esto concuerda con lo sustentado por El tratado Practico De Medicina Modema.

En esta tabla cruzada la primera columna indica la edad en meses de los infantes varones del barrio, la segunda columna con sus respectivos valores equivale al peso en kilogramo indicando que el niño que figura desde los 11 hasta los 21 meses que figura entre los 19 a 22 Kg. se encuentran en sobrepeso de acuerdo a su edad. Los niños de 44 a 54 meses de edad con un peso de 10 a 12 Kg. y los 2 niños que tienen de 13 a 15 Kg. estan en desnutrición moderada el resto de los niños tienen un estado nutricio adecuado. La columna de total indica la sumatoria final de los niños, indicando que son 16. Esto concuerda con lo sustentado por El Manual de Vigilancia del Estado Nutricional, que dice que los niños menores de 1 año que tienen mas de 12.5 Kg. tienen sobre peso, si tienen menos 9 Kg. empieza la desnutrición leve, los de 2 años que tienen mas de12 15kg tienen sobrepeso, si tienen menos de 11 Kg. inicia la desnutrición leve, los de 3 años, si tienen mas de 19 Kg. tiene sobrepeso, si tienen menos de 13 Kg. inicia la desnutrición leve, de 4 años si tiene mas de 21 Kg., si tienen menos de 14.5 Kg. inicia la desnutrición leve y los de 5 años con mas de 23.5 Kg. estan en sobre peso y si tienen 23.5 Kg. inicia la desnutrición leve.

En esta tabla cruzada se puede visualizar una columna que indica la edad en meses de las niñas menores de 5 años del barrio, la segunda columna con sus respectivos valores equivale al peso en kilogramos, indicando que las 2 niñas que tienen una edad menor de 10 meses con un peso que figura de 2 a 4 Kg. estan en desnutrición severa, las que esta en un peso de 11 a 13 Kg. estan en sobrepeso.

Las 2 niñas que tienen de 22 a 32 meses con un peso de 8 a 10 Kg. tienen una desnutrición severa, y por ultimo la niña que figura de 44 a 54 meses con un peso que va de 20 a 22 Kg. esta en sobrepeso. El resto estan en estado nutricio normal. La columna de total indica la sumatoria final de las niñas, que indican que son 24.

Esto concuerda con lo sustentado por El Manual de Vigilancia del Estado Nutricional (19), que dice que las niñas menores de 1 año que tengan mas de 12 Kg. estan en sobre peso y cuando tienen un peso menor de 6 Kg. tienen una desnutrición severa. Las niñas con 2 años con un peso mayor de 15 Kg. estan en sobrepeso y si su peso es menor de 7.5 Kg. es desnutrición severa. niñas con 3 años con un peso mayor de 18 Kg. tienen sobre peso y si su peso es menor de 9.5 Kg., es desnutrición. Las niñas de 4 años con peso mayor de 21 Kg. estan en sobrepeso y con un peso menor de 10.5 Kg. tiene desnutrición severa. Por ultimo las niñas con 5 años con un peso mayor de 23.5 Kg. estan en sobrepeso y con un peso menor de 11.5 Kg. tiene una desnutrición severa.

Esta tabla cruzada consta de una columna que contiene la edad en meses de los niños menores de 5 años, la segunda columna con sus respectivos valores es la estatura en cm, esto indica que los niños de menores de 10 meses con una estatura que va de normal a baja para la edad y el niño de la misma edad que tiene una talla que oscila de 73 a 80 cm es muy alto para su edad. Los niños que tienen de 44 a 54 meses y tienen una talla que va de 73 a 80 cm tienen baja talla, al igual que el niño que tiene de 97 a 104 cm, es muy alto, el resto tienen una talla normal para su edad. Esto concuerda con lo sustentado por El Manual de Vigilanciadel Estado Nutricional , que dice que los niños menores de l año que tienen una talla mayor a 80 cm son muy altos para su edad y si son menores de 50 cm tienen retraso en talla, si tienen 2 años con mas de 95 cm son muy altos para su edad y si son menos de 78 cm tienen retraso en talla. Cuando el niño tiene 3 años yes mayor de 108 cm es muy alto para su edad, si es menor de 84 cm tiene retraso en talla. Un niño con 4 años, mayor de 116 cm es muy alto para su edad, si es menor de 80 cm tiene un retraso en talla. Por ultimo un niño con 5 años, si tiene una talla mayor de 120 cm es muy alto para su edad y si es menor de I 00 cm tendria retraso en talla.

Esta tabla cruzada consta con una columna que contiene la edad en meses en las niñas menores de 5 años, la segunda columna con sus respectivos valores es la estatura en cm, esta tabla indica que las niñas menores de IO meses con una estatura que va de 65 a 70 cm se encuentran con una talla baja y con retraso, las niñas que tienen de 11 a 21 meses, que oscilan de 71 a 75 cm, de 76 a 80 cm y de 81 a 85 cm estan muy altas para su edad. La niña que se encuentra entre 22 y 32 meses que tiene una talla de 71 a 75 cm y de 81 a 85 cm tienen un retraso en talla; la niña que tiene una edad de 44 a 54 meses con una talla que oscila de 101 a 105 cm y de I 06 a 111 estan muy alta para su edad, el resto estan normales.

Esto concuerda con lo sustentado por El Manual de Vigilancia del Estado Nutricional, que dice que los niñas menores de 1 año que tienen una talla mayor de 80 cm estan muy altas para su edad y si son menores de 65 cm tienen retraso en talla, las de 2 años mayores de 92 cm son muy altas para su edad y si son menores de 76 cm tienen retraso en talla, las de 3 años con una talla mayor de I 02 cm son muy altas para su edad y si son menores de 86 cm tienen retraso en talla, las de 4 años con una talla mayor de 112 cm son muy altas para su edad y si son menores de 94 cm tienen retraso en talla y las de 5 años con una talla mayor de 118 cm son muy altas para su talla y si son menores de 96 cm tienen retraso en talla.

Conclusiones

La investigación detenninó que el 42.5% de los niños(a)s menores de 5 años en el barrio '"El Manguito" resultaron con un estado nutricio nom1al o adecuado (porencima de+ 1 desviación estandar), el 37.5% resultaron desnutridos ( por debajo de -1 desviación estandar) y el 20 % con un estado nutricio intermedio ( por encima de -1 desviación estandar) durante el periodo de la investigación. El peso para la edad de los niños dieron como resultado a niños con sobrepeso para su edad, niños con desnutrición leve y normal. En el peso para la edad de las niñas, seven 3 casos de sobrepeso y 2 de desnutrición severa. En la talla para el peso la investigación tuvo como resultado 3 niños bajos para su edad, 2 con retraso en talla y uno muy alto. En la talla para el peso la investigación tuvo como resultado 3 niñas bajas para su edad, 3 que son muy altas para su edad y 5 con retraso en talla.

Recomendacion

·En las preparaciones alimenticias se debe aprovechar los productos disponibles, asi como frutas y verduras de temporada.

·Debe haber instrumentos adecuados para el control del peso y la talla de los niños en los centros de salud y debe haber un seguimiento de los niños desde su nacimiento a traves de la consulta de niño sano.

·La alimentación diaria debe ser variada, equilibrada, suficiente e higienica.

·Evitar el consumo de frituras, refrescos, aguas saborizadas, etc.

·Charlas educativas para las madres adecuadas para su nivel de educación.

·Promover la higiene aconsejando lavar siempre las manos, utensilios y alimentos en la preparación y el consumo de comidas al igual que las manos antes de cada comida y despues de ir al baño.

·Promover la lactancia matema.

·Seber agua que haya sido hervida durante 3 minutos o clorada.

·Promover la ablactacion con alimentos apropiados a partir de los 6 meses en los casos de lactancia exclusiva y los cuatro meses en madres alimentando sus bebes con sucedaneos.

·Vigilar de cerca la aparición de carencias de micro nutrientes y en el caso de ser necesario dar al niño(a) el suplemento indicado.

·Asesoria por parte del departamento de pediatria del dispensario medico Santisima Trinidad para las madres para que le den seguimiento a sus niños.

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Agradecimientos

A mi asesora Dra. YleanaA. Munoz, por brindarme todo el apoyo, la orientación que necesitaba durante esta investigación y la confianza puesta en mi, por guiarme en la dirección correcta en el transcurso de esta investigación.

A mi compafiera Br. Luz Del Carmen Perez que por razones ajenas a su voluntad no pudo figurar en este trabajo como autora, gracias por el apoyo laboral, tu amabilidad y sinceridad, el tiempo y esfuerzo dedicado a esta investigación.