CONTEXTO LEGAL Y PROFESIONAL
El Código es la nueva ley para la defensa de los Derechos de los niños, niñas y adolescentes, (NNA), en todo el territorio nacional. Se llama Código, pues ha recogido toda la legislación referente a este sector de población en un sólo cuerpo legislativo. Esta compuesto por 4 libros y 368 artículos, cada libro se divide en distintos Titulos, Capitulos, Secciones y Subsecciones.
El Código para la Protección de Ninos, Niñas y Adolescentes fue promulgado en el mes de abril del 1994 y entró en vigencia el 1 de enero de 1995, despues de su aprobación por el Congreso Nacional, siendo el resultado de un amplio trabajo de concertación entre los distintos sectores de la vida nacional (Actualmente, este Código ya ha sufrido una reforma, de próxima aprobación, fruto del consenso de diversos sectores sociales e institucionales, por lo que las referencias al articulado del texto legal, que contiene este trabajo, pueden verse alteradas).
Este Código tiene como objetivo crear las bases para ofrecer protección a los NNA dominicanos (as), permitir que se desarrollen fisica, mental, y socialmente, y que participen en la vida cultural y social de la nación. El fin social de esta ley es permitir que la Sociedad y cada uno (a), de los ciudadanos (as) tengan normas claras de conducta social e individual, privada y publica para la protección de NNA. Que el cumplimiento o violación de esas normas o reglas sea medible, y que cualquier ciudadano pueda exigir su cumplimiento.
Su valor reside, ademas, en que regula las normas basicas a la hora de emprender una acción que pueda afectar la situación de cualquier NNA, estableciendo mecanismos necesarios para permitir que sus derechos sean respetados y que sean accionados por cualquier ciudadano en defensa de ellos y en exigencia del cumplimiento de la ley.
Obliga a considerar a esta parte de la población como prioridad a la hora de definir politicas, acciones, programas y servicios, en definitiva esta ley garantiza el cuidado, atención y la protección que necesitan los seres humanos mas jóvenes para desarrollarse adecuadamente, definiendo una politica de atención que no es mas que el parametro para la revision de los habitos y costumbres de los individuos, grupos e instituciones respecto a NNA.8
Segun la Convención de los Derechos del Niño se entiende por Niño todo ser humano desde su nacimiento hasta los 18 años de edad, salvo que haya alcanzado antes, bajo las leyes aplicables de la Sociedad la mayoria de edad. Se establece la obligatoriedad del Estado en tomar las medidas para protcger al niño, niña o adolescente de toda practica que violente estos derechos.7 Sin embargo, esta parte de la población, los niños, por su vulnerabilidad, no son tomados en cuenta y en rnuchas ocasiones, sobre todo en nuestras sociedades latinoamericanas, son victimas de abuso en sus diferentes manifestaciones, por acción u omisión.11
El objetivo general de este trabajo persigue evaluar el cumplimiento del Derecho a la Salud de NNA, en el sector La Canada del Residencial Santo Domingo, tal y como se halla establecido en el marco de la Ley 14-94. El crecimiento de la población adolescente en nuestros países y la urbanización de nuestras sociedades conllevan a la aparición de nuevas problernaticas que requieren un analisis crítico por parte de las sociedades en que se desarrollan. Una política responsable debería empezar por entender las causas y el contexto social.
Los Servicios Sociales se orientan a la satisfacción de las necesidades basicas de la población. Sin embargo, su cobertura y calidad no llega a grandes sectores. Especial importancia para el Bienestar de la niñez y la mujer tiene los servicios de salud, agua potable y saneamiento basicos.6 La población necesita recibir información sobre la manera de mantener, proteger y promover la salud. Así pues, el suministro de información que capacite para adoptar decisiones deben considerarse un cornponente indispensable de la estrategia de "Salud para todos".
Las estrategias de capacitación dotan a los individuos, a las familias y a las comunidades de los conocimientos y aptitudes que les permitiran adoptar acciones efectivas y concretas en favor de la salud y decisiones acertadas en la esfera sanitaria.12 El problema esta en que el simple hecho de bornbardear a la población con información sanitaria, por valiosa y util que esta sea, no garantiza de ningun modo que el publico aprenda con ella; se necesita que la recuerde y crea en ella, lo que se consigue al momenta de sincronizar la educación sanitaria con la clase de creencias, costumbres y habitos que predominan en la población.4 Segun la Ley 14-94, en su capítulo 1, respecto a los Derechos a la vida y a la salud, se debe considerar a los NNA como objetivo prioritario en la formulación y ejecución de las políticas sociales efectivas.9
La "Carta de Ottawa", uno de los documentos legales de apoyo a la OMS, argumenta que la Salud se crea y se vive en el marco de la vida cotidiana en los centros de enseñanza de trabajo y de recreo. La salud es el resultado de los ciudadanos, de lo que uno se dispensa a sí mismo y a los demas, de la capacidad de tomar decisiones y controlar la vida propia, y de asegurar que la Sociedad en que uno vive ofrezca a todos sus miembros la posibilidad de gozar de un buen estado de Salud.16 Las acciones de auto-cuidado y auto-ayuda asumidas por la población han hecho a los profesionales y a los sistemas de servicios mas conscientes (y tambien mas precavidos) de las necesidades y derechos de los pacientes. El auto-cuidado implica que el individuo contribuye a su propia salud, evitando los factores de riesgo, adoptando comportamientos de salud mas positivos, y vigilandose a sí mismo. Todo esto se lleva a cabo por la responsabilidad individual.15
La atención de salud es una preocupación legítima de todo país. La legislación no solo se emplea como vehículo para expresar esa inquietud, sino tambien como metodo para crear un sistema de derechos y deberes respecto a la atención de salud. En Republica Dominicana la población es mayormente de pocos recursos, por lo que las autoridades tienden a olvidar los derechos que estos tienen de ser asistidos. Si se comienza por llenar los vacíos y a corregir los conceptos erróneos de estas personas, se podría intensificar una mejoría total en el campo de la vida social, moral, fisica y psicológica de niños, niñas y adolescentes.18
La modificación de la conducta individual con el fin de reducir o mejorar la evolución de de una situación de riesgo, es el objetivo de la salud publica a la hora de reducir los factores de riesgo que atenten contra el bienestar de NNA. El enfoque de salud publica persigue la modificación de de la conducta individual a traves de intervenciones dirigidas al conjunto de la comunidad, ya sea mediante estrategias politicas, los medios de comunicación, o la alteración del entomo, eliminando o reduciendo el riesgo y la exposición de NNA a las enfermedades infecciosas u otras que pueden impedir su desarrollo integral y armónico.
El perfil de las características que acompañan a las enfermedades infecciosas determinan una categoría de estudio de las mismas: factores de riesgo. Estos son elementos determinantes en el desarrollo de una enfermedad, y su identificación puede llevar a una mejor comprensión de las vías que conducen a la adquisición de la enfermedad, y como consecuencia, a mejores estrategias preventivas. Los factores de riesgo son propios del estilo de vida y del entomo, de ahi su impacto en las enfermedades.5 En el caso de desnutrición e infecciones, dar el seno protege efectivamente a la niñez durante los cruciales primeros seis meses de vida, debido a los anticuerpos que aumentan las defensas del niño. Aunque la desnutrición no es causa habitual de muerte inmediata, aumenta una vulnerabilidad frente a infecciones, que a su vez redunda en mas desnutrición.2
El crecimiento de la población adolescente en nuestros paises y la urbanización de nuestras sociedades conlleva a la aparición de nuevas problematicas que requieren un analisis critico por parte de las sociedades en que se desarrollan. Una politica responsable debería empezar por entender las causas y el contexto social. La mayoría de los documentos sobre la niñez piden "Salud para todos", en un intento por uniñcar los esfuerzos de todos los sectores de la sociedad para que los NNA, tengan acceso prioritario a los servicios de atención primaria; pero todavía en el siglo xxi, este objetivo no parece que vaya a cumplirse, porque la situación de muchos de nuestros países menos desarrollados, resulta problematica: las tasas de mortalidad y morbilidad no parecen reducirse, los recursos terapeuticos son muy limitados y apenas existen fondos destinados a la educación de salud.21
MATERIALES Y METODO
Esta investigación se basa en un estudio diagnóstico exploratorio que consiste en la evaluación del cumplimiento del derecho de salud de NNA en la comunidad La Canada, del residencial Santo Domingo. Es una investigación de naturaleza prospectiva, realizada en el período agosto-octubre 2002. Inició con una revision bibliografica en el Centro de documentación del UNICEF sobre documentos, artículos y legislaciones en favor del bienestar y desarrollo de niños, niñas y adolescentes. Se revisaron textos, que informan sobre la situación real de NNA en Latinoamerica; sus logros, avances y las dificultades que enfrentan.
Los metodos utilizados son el analíticosintetico, investigativo y la observación de campo, ya que estos sirven a la naturaleza y objetivo, ya mencionado, de esta investigación. Las tecnicas utilizadas son la encuesta, aplicada mediante cuestionario de preguntas mayoritariamente cerradas (v.Anexo), y el diario de campo, como control de las variables cualitativas e instrumento utilizado para definir las conclusiones. A partir de la elaboración de un croquis del sector estudiado, realizado el viemes 30 de agosto y sabado 1 de septiembre, se determino que el universo de la investigacion es de 82 casas, de las cuales 43 representan la poblacion y muestra, porque cumplen con los criterios de inclusion, o sea, tener miembros en la familia de O a 18 años de edad, grupo que interesa a la investigacion.
Las variables de esta investigacion son higiene, alimentación y medidas de prevencion, las cuales se evaluan en el protocolo de investigacion, con el objetivo de determinar las condiciones de salud de NNA en el sector. Estas variables se seleccionaron a partir de lo establecido en la Ley 14-94 del derecho de salud de más, niñas y adolescentes, así como la Convencion del Derecho del niño.
La encuesta se dividió en tres bloques, el primero corresponde a la higiene, ya que gran parte de las enfermedades y muertes en la primera infancia tienen como causa los germenes transmitidos a traves de la ingestion de alimentos o agua. El segundo bloque le corresponde a la alimentacion, que se estudia a partir de la frecuencia de las comidas, el suministro de nutrientes esenciales para el desarrollo y la lactancia matema. En el tercer y ultimo bloque se evaluaron las medidas de prevención en cuanto a la existencia de un Centro de Salud en el sector, el nivel de conocimiento de las enfermedades infecciosas, las medidas de prevencion adoptadas y las formas de provision de medicamentos.
Al concluir con la encuesta, se tabularon manualmente y se introdujeron los datos en el programa Microsoft Excel para la realización de las graficas. Estas se copiaron al programa Microsoft Word, donde se hicieron lo arreglos de lugar.
Debido al numero de variables, las graficas se presentan en forma de barras, tan sólo para aquellos ftemes con resultados mas signiñcativos al objetivo de este estudio.
RESULTADOS Y DISCUSION
En la presente grafica sobre costumbres o medidas epidemiológicas, se observa que en el sector La Canada del residencial Santo Domingo no existe un centro de salud. Para proveerse de medicamentos un 37% de la población del sector La Canada utiliza mayormente remedios caseros, un 40% se dirige a las farmacias, un 16% no posee suficientes recursos y entonces recurre a la botica y un 7% en algunas extranas ocasiones ha recibido medicamentos gratuitos. Un 60% de la población responsable de NNA, en caso de que estos padezcan diarrea, no toma ninguna medida o acción para controlarla; un 26% implementa los tratamientos por recetas medicas, un 9% de las madres cambia la marca de leche, y un 5% limita la alimentación a líquidos o jugos, en una errónea practica, puesto que el niño debe seguir siendo alimentado, para evitar la desnutrición, segun lo propuesto en el Manual "Para la Vida".15
La razón principal de que un 60% de la población no tome medidas a la hora de controlar la diarrea, se debe a que no es un mal muy comun, (a pesar de que los NNA se encuentran expuestos a germenes que les puedan provocar la misma), ya que la mayoría de estos niños, niñas y adolescentes fueron amamantados los primeros seis meses de vida, y la leche matema contribuye a proteger a los lactantes contra la diarrea y otras enfermedades.15 Es crftico que en este sector no exista un Centro de Salud, sobre todo en un lugar rico en población infantil, y donde uno de los retos de este tipo de Centros debe ser la inmunización de esta población contra algunas enfermedades peligrosas. Un niño que no este vacunado tiene muchas probabilidades de sufrir desnutrición, quedar incapacitado o morir, por lo que la inmunización es una medida urgente.15
La Ley 14-94, en su articulo 6, propone que el Estado, cuando se requiera, debera garantizar el suministro gratuito de medicamentos, prótesis o cualquier ayuda para su tratamiento y rehabilitación. En su artículo 4 plantea la obligatoriedad del Estado a la hora de garantizar la atención medica de los NNA, garantizando el acceso universal e igualitario a los servicios brindados por el sistema de salud para la promoción, protección y recupe ración.9 Tambien en la Convención de los Derechos del Niño, en su artículo 24, reconoce el derecho de NNA a disfrutar del mas alto nivel de salud y servicios, con el fin de garantizarles una mayor calidad de vida y reducir la mortalidad infantil, con asistencia medica primaria y sanitaria, así como el desarrollo de la atención sanitaria preventiva y aplicación de tecnología.7
En la grafica previa se observan los habitos de higiene sobre los servicios basicos. Primero tenemos el origen de obtención del agua, y vemos que un 90% la obtiene de la llave publica y el 10% restante de la cistema u otros medios. El medio de purificación mas utilizado es la clorificación, metodo implementado por un 75% de la población, seguido de la ebullición, con un 5%; un 23% no utiliza ningun medio de purificación. El 81% tapa sus recipientes en los que conserva el agua con sus tapas, seguido de un 5% que los tapa con su funda, un 2% tapa los recipientes con saco, y un 12% no las tapa.
Especial importancia para el bienestar de la niñez y la mujer tiene los servicios de salud, agua potable y saneamiento basicos.6 La población necesita recibir información sobre la manera de mantener, proteger y promover la salud. Así pues, el suministro de información que capacite para adoptar decisiones deben considerarse un componente indispensable de la estrategia de salud para todos. Las estrategias de capacitación dotan a los individuos, las familias y a las comunidades de los conocimientos y aptitudes que les permitiran adoptar acciones efectivas y concretas en favor de la salud y decisiones acertadas en la esfera sanitaria.12
En cuanto a la realización de las necesidades fisiológicas, el 51% las realiza en baño y un 49% en letrina. Respecto a las medidas higienicas, antes de manipular los alimentos y despucs de ir al baño, un 53% afirmó lavarse las manos y un 47% contestó hacerlo a veces cuando lo tenía pendiente. Al Estado y al sistema de salud oficial les corresponden realizar campañas de educación y orientación sanitaria preventiva, segun lo estahlecido por la Ley 14-94.4
La Convención de los Derechos del Nino, en su articulo 24, estahlece el derecho de recibir y desarrollar atención sanitaria preventiva, el derecho a la orientación y educación de los padres, así como al suministro de agua potable, apta para el consumo humano, teniendo en cuenta los peligros y riesgos de contaminación de su medio. En la Convención tambien se establece la obligatoriedad del Estado para favorecer el acceso a la educación de los principios basicos de salud, higiene y saneamiento, medidas de prevención y aplicación de estos conocimientos.2 Las condiciones de abastecimiento de agua y la eliminación de excretas, la calidad sanitaria de los alimentos y la salubridad de la vivienda son importantes en la ocurrencia de enfermedades,2 ya que las tendencias negativas que se puedan observar en los resultados de estos valores signiñan una situación de alto riesgo para NNA, y una deficiencia en el sistema de salud y en el cumplimiento de este derecho.
En el decalogo del citado manual "Para la Vida", en su punto numero ocho, plantea que muchas enfermedades infecciosas de NNA son debido a la introducción de microbios o germenes en la boca, lo que se puede evitar con la implementación de habitos que van desde el uso de letrinas, en vez de defecar en lugares ubicados al aire libre, el lavado de las manos con jabón despues de realizar las necesidades fisiológicas y antes de manipular los alimentos, así como utilizar medios de purificación como la clorificación o la ebullición, en caso de que el agua de beber sea de una fuente de abastecimiento no segura o dudosa.5
En la presente grafica se muestra que un 30% del sector La Canada del residencial Santo Domingo poseen techo de concreto y un 70% techo de zinc. Dentro de la misma, un 96% tiene piso de concreto, un 2% de ceramica y otro 2% de tierra. La grafica muestra que el 100% de esa población vive en una vivienda dividida en dos habitaciones, y que tiene acceso a los servicios basicos como escuela publica, agua potable y electricidad, pcro que no recibe el servicio de recogida de basura.
Según el artículo 130 de la ley 14-94, se entiende por "alimento" todo lo que es indispensable para el sustento: habitación, vestido, asistencia medica, recreación, formación integral y educación como necesidades y servicios basicos.9 Todos los gobiemos estan de acuerdo en que el contenido y las habilidades de salud son vitales para permitir a los seres humanos sobrevivir, participar plenamente y mejorar la calidad de sus vidas y que la educación en salud les debe capacitar para tomar decisiones con conocimientos de base.5
De acuerdo a la Convención de los Derechos del Niño, en su artículo 27 parrafo 3, a los padres o tutores les incumbe la responsabilidad primordial de proporcionar, dentro de sus posibilidades y medios económicos, las condiciones de vida que sean dignas para el desarrollo del niño. Los Estados partes, de acuerdo con las condiciones nacionales y con arreglo a sus medios, adoptaran medidas apropiadas para ayudar a los padres y a otras personas responsables del niño a dar efectividad al derecho de proporcionar a NNA un nivel de vida adecuado para su desarrollo físico, mental, espiritual, moral y social, y en caso necesario proporcionaran asistencia material y programas de apoyo, particularmente con respecto a la nutrición, vestuario y la vivienda.7
El hecho de que las vivicndas scan estructuras de una sola habitación dividas en dos espacios (mas que decir dos habitaciones) para una familia completa, crea condiciones de hacinamiento, falta de planiñcación urbana y la recogida de basura, bajo condiciones propicias como media físico para la propagación de germenes y agentes infecciosos. En poblaciones concentradas, como lo es La Canada del residencial Santo Domingo, los agentes de infección son persistentes, debido a la vulnerabilidad propia de la niñez.
La presente grafica muestra como un 44% de la población tiene conocimiento de las ventajas de la lactancia matema y un 56% no posee conocimiento alguno sabre la importancia de la misma. Tambien se demuestra que el 49% de los niños y niñas consumen al menos un vaso de leche al dia, otro 49% no bebe leche y un 2% solo lo hace a veces.
De acuerdo al artículo 3 de la Ley 14-94. el Estado esta en la obligatoriedad, a traves de sus instituciones, de fomentar y promover las condiciones adecuadas para que las madres puedan lactar sus hijos y de, ademas, hacer posible el alojamiento conjunto de la madre y el/la recien nacido (a), a fin de facilitar la lactancia natural.9 La mejor protección de los niños frente a la desnutrición y las infecciones es la lactancia materna. La leche materna los protege durante los primeros seis meses de vida y contiene anticuerpos que aumentan la resistencia del niño frente a las infecciones. La desnutrición no suele causar la muerte de forma inmediata, pero aumenta la vulnerabilidad frente a las infecciones que a su vez pueden exacerbar la desnutrición.5
Corroborando esto, la leche materna proporciona al lactante toda la alimentación y los liquidos que necesita desde su nacimiento hasta aproximadamente los 6 meses de vida, cuando ya se empieza a prodigar una dieta mas variada. Recibir el seno es el alimento mas completo que puede disfrutar un bebe. Los recien nacidos deben iniciar la lactancia materna lo mas pronto posible despues del parto.15 Todos los sustitutos, incluida la leche de vaca, la leche en polvo, y las papillas de cereales, son de inferior calidad, entonces vale decir que la lactancia es vital para los niños, porque los protege contra enfermedades, los inmuniza y los mantiene en un buen estado de salud durante su crecimiento. Para su desarrollo fisico posterior, los niños tienen necesidades especiales de alimentación. Necesitan comer 5 6 6 veces al día y sus alimentos deben ser reforzados con pures de verduras, came, pequeñas cantidades de aceite y otros alimentos como la leche, que le proporcionen los nutrientes esenciales para su desarrollo; despues de una enfermedad se les debe dar una comida adicional.15
En la anterior grafica se observa el nivel de conocimiento de los habitantes del sector de La Canada, del residencial Santo Domingo sobre enfermedades infecciosas comunes en NNA. De 43 familias entrevistadas, 31 casos respondieron no tener conocimiento alguno de las enfermedades mencionadas. Luego se observa el dengue coma la enfermedad infecciosa mas reconocida en correspondencia a las pocas charlas recibidas sabre tratamiento y prevención del mismo, con seis casos; sarampión fue reconocido en 5 entrevistas, polio, 4; fiebre tifoidea y meningitis, en orden de mayor a menor, segun el conocimiento mostrado.
Finalmente, para la amebiasis y la malaria, la grafica muestra que no fueron reconocidas por la población entrevistada del sector de La Canada del residencial de Santo Domingo. Segun el articulo 8 de la Ley 14-94, el sistema oficial de salud promovera programas de asistencia medica y educativa, que permita a los padres y madres tomar medidas preventivas para proteger a la población infantil y adolescente, siendo ademas obligatoria para los padres y madres la vacunación de sus hijos e hijas en los casos reconocidos por las autoridades competentes.9
Uno de los mensajes basicos del decalogo del manual "Para la Vida" se refiere a la inmunizacion, como forma de protección contra estas enfermedades que pueden causar desarrollo deficiente, incapacidad, incluso la muerte de NNA. La población directamente responsable, la familia, debe entonces estar informada sobre todas las implicaciones de estas enfermedades infecciosas, su naturaleza, prevención y tratamiento, ya que la información que reciban representa el escudo de protección de NNA.5
El posible desconocimiento se maniñesta sobre todo a la hora de la madre llevar un control de las vacunas y refuerzos que deben tener sus hijos, dejandolos expuestos a cualquiera de estas enfermedades comunes en NNA, que pueden provocar daño a su desarrollo físico, desnutrición, incapacidad y hasta la muerte. La desinformación sabre estas enfermedades limita a la comunidad a la hora de prevenirlas, ya que es necesario un trabajo conjunto en el que se eliminen las condiciones que crean el medio físico propicio para el desarrollo y propagación de estas enfermedades, como la destrucción de larvas de mosquitos, la utilización de letrinas para evitar que defequen al aire libre, actividad que es competencia de las autoridades de salud publica.15
CONCLUSIONES
El problema del incumplimiento o violaciones al derecho de salud de NNA es complejo. La dimension jmidica-legal representa solo un aspecto de la solucion, puesto que las legislaciones son manifestaciones del compromiso del Estado con el ciudadano/a para mejorar una situación, y son validas en la medida en que establecen las normas que regulan las decisiones y acciones de los individuos, familias, grupos, comunidades y de la sociedad en su conjunto.
A la hora de crear leyes, debe analizarse el contexto socioeconómico de las personas a las que van dirigidas, en el caso que nos ocupa, una comunidad limitada en su acceso a los servicios basicos, en calidad y cantidad. Esta seria la causa principal de la violación del derecho a la salud de NNA, ya que la extrema pobreza no les permite proveerse ni brindar a los suyos una mejor calidad de vida. El hecho de que los vecinos del sector analizado, como comunidad, no representen una planifícación urbana signiñcativa, sino que sean un simple asentamiento de pobladores, no les permite ser considerados para la satisfacción de los servicios basicos por las autoridades competentes.
En cuanto a lactancia materna, la mayor parte de los NNA han sido amamantados, por lo que se registra un bajo mimero de casos de diarrea, pero a los pocos meses las madres abandonan la practica sin razón clara, o para darles otros preparados (que nunca podran ser alimentos sustitutos de la leche) con biberón, el cual es un medio de contacto de los NNA con germenes, que les pueden provocar diferentes enfermedades como la diarrea y la desnutrición.
En el sector La Canada del residencial Santo Domingo los padres y madres maniñestan un alto desconocimiento de los factores que inciden positiva o negativamente en el desarrollo infantil, ya que al momento de ser cuestionados sobre las enfermedades infecciosas mas comunes de NNA, no tenian conceptos clams o nociones basicas sobre las mismas; es decir, lo que saben esta limitado exclusivamente al hecho de que sus hijos hayan padecido o no las enfermedades. Es importante destacar que los padres desconocen totalmente dos de las enfermedades infecciosas mas comunes para NNA, como son la malaria y la amebiasis, sobre todo en un sector que posee las condiciones sanitarias propicias para que se desarrollen las mismas.
En un sector donde hay tantos NNA que viven en condiciones que atentan contra su dignidad y condición de ciudadanos/as, y los limitan a un futuro incierto, no es coherente que el Estado promulgue una ley, que promueva los derechos que poseen los NNA sin discriminación alguna, frente a lo que se aprecia en el sector de La Canada. Esta ley es para ser aplicada, no para que se limite a ser un recurso simbó1ico de buena voluntad.
Muchas personas en situaciones de las que necesitan del favor publico, como los politicos o las reinas de belleza, para ganar la simpatía de las masas se refieren a los niños como el futuro, en una frase muy gastada que provoca el rechazo de los que saben que los niños son el hoy, por que mañana ya no seran niños. Por lo tanto, se deben tomar acciones mas concretas, traducir las leyes en actividades efectivas que mejoren definitivamente, o inicien el proceso para optimizar el sistema de salud en el que los niños sean verdaderamente la prioridad, y en el que todos los sectores trabajen activamente, ya que la salud no es un concepto abstracto, sino que se realiza en la cotidianidad. La salud es un estilo de vida que se adopta, y por el que todos podemos trabajar, fomentando estilos de vida para nuestro bienestar y el de toda la comunidad.
RECOMENDACIONES
El auto-cuidado, como parte de un concepto sobre el estilo de vida, es la mejor solución para el tratamiento de desarrollo de cada individuo. Si cada persona se diera a la tarea de preocuparse primero por sí mismo, se obtendrían grandes resultados ya que la auto-ayuda permite llegar a ser personas capaces de mantener un buen estado de salud. La persona analiza y modifica su entorno para que este en condiciones óptimas para gozar de una vida totalmente saludable, lo que se combinara con las acciones que realiza una persona en diferentes ambitos, determinando la calidad del trabajo para que los NNA tengan acceso a un mejor sistema de salud.
Somos el resultado de lo que comemos, somos el resultado de nuestros pensamientos, acciones de nuestras actitudes y decisiones, y a esto se refiere el concepto del auto-cuidado y auto-ayuda como practicas de fomento y promoción de salud. Pero el autocuidado no sólo se refiere a la responsabilidad de cada uno para con su salud, sino tambien a las alternativas que le presenta el medio al individuo, las circunstancias socio-económicas y culturales en las que se desenvuelve y el escenario de la vida cotidiana. De ahí la importancia de que el Estado propicie los medios para que la población se eduque en los principios basicos de salud. En nuestro país, la población es mayormente de escasos recursos por lo que se tiende a olvidar los derechos que estos tienen a ser asistidos.
Es preciso decir las cosas tal y como son, aclarando las ventajas y desventajas que tienen cada uno de estos factores, verificando que los que asistan a las reuniones tengan NNA a su cargo, para prevenir descuidos por ignorancia. Si se comienza por llenar los vacíos y corregir los conceptos y practicas erróneas, se podría lograr una mejoría en el campo de la salud, orientando las capacidades y saberes de NNA, quienes son vulnerables, ademas de hallarse en proceso de madurez física o emocional.
La promoción de la salud debe proporcionar a la población los medias y recursos necesarios para mejorar su estado y ejercer un mayor control sabre el mismo, lo que les permitira ser capaces de identificar y realizar sus aspiraciones, partiendo de que tengan cubiertas sus prioridades y necesidades basicas en cuanto a salud. El auto-cuidado y la auto-ayuda representan el trabajo o aporte individual que cada uno pueda dar al sistema de salud y a su propia vida.
El Estado esta en la obligación de propiciar los medias para que estas personas aumenten su nivel de educación y se informen sabre la importancia que tienen las vacunas, las vitaminas esenciales para una buena nutrición y cómo higienizar los recipientes de agua o drenar aquellos que son acumulaciones de donde pueden surgir larvas, mosquitos, etc.
Por ultimo, entendemos urgente una escuela para los niños/as del sector La Canada, con un personal docente fijo, que se encargue de educar no solo en las materias consideradas basicas, sino, ademas, dando orientación y formando niños/as que seran tambien agentes activos de la salud, pues ellos/as a su vez recordaran a sus padres detalles considerados insigniñcantes para los adultos.
Bibliografia
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ANEXO
PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN PARA DETERMINAR LAS CONDICIONES DE SALUD DE NIÑOS, NIÑAS Y ADOLESCENTES DEL SECTOR LA CAÑADA DEL RESIDENCIAL SANTO DOMINGO, según articulado de la Ley 14-94
Aplicado el 21 y 22/ 8/ 2002 por Magdiel De León y Nilda Reyes en una muestra de 43 hogares
I- Datos básicos de la vivienda: (Artículo 13)
Tipo de techo:__________________ Tipo de piso: ____________
Casa Propia:___________________ Alquilada: _______________
Cantidad de habitaciones por número de habitantes:_______
¿Tiene baño dentro de la vivienda?:___________
ii - Higiene
1. ¿A qué servicios básicos tiene acceso? (Principio iii, Primer Libro)
Agua potable_____ Recogida de basura___________
Electricidad_____ Escuela pública_______(Artículos 97 y 98)
2. ¿Dónde consigue el agua de consumo diario de su hogar?
Pozo______ De la llave pública___________ privada______
Cisterna____ Otro_______
3. ¿Utiliza usted algún mecanismo de purificación? Sí___ No____
(Si la respuesta es afirmativa) ¿Cuál sistema utiliza?
La hierve_______ Cloro________
Filtro________ No hace nada_______
4. ¿Dónde almacena el agua?
Cubos______ Tanques______
Galones_______ Otros_______
5. ¿Cuál medio utiliza para higienizar los depósitos de agua?
6. ¿Con qué protege estos recipientes o contenedores?
Con su tapa_______ Con funda______
Con saco_______ No lo tapa______
7. ¿Se lava las manos antes y después de manipular los alimentos/ir al baño?
Siempre_______ Nunca_______ A veces________
8. ¿Dónde realiza sus necesidades fisiológicas?
Baño______ Letrina______ Al aire libre______
Otros, especifique___________________
iii- Alimentación (Artículos 130-131)
9. ¿Sus niños se desayunan?
Si___ No___
10. ¿A qué hora comen?
11. ¿A qué hora cenan?
12. ¿Procura que tome desayuno en la mañana?
13. (Para niños de 2 años o menos) ¿Amamantó a su hijo? ¿Cuánto tiempo?
14. ¿Conoce las ventajas o desventajas de amamantar a sus hijos?
15. ¿Consumen sus hijos por lo menos un vaso de leche al día?
16. ¿Procura que sus hijos consuman vitamina C?
17. ¿Sabe cuáles alimentos proporcionan vitamina A a sus niños? Mencione algunos.
iv - Medidas de prevención de Salud (Artículo 8)
18. ¿Ha recibido información acerca de las siguientes enfermedades y cómo prevenirlas?
Fiebre Tifoidea_____ Sarampión_____ Polio______
Dengue_____ Meningitis_________ Malaria_____ Amebiasis_________
19. ¿Existe un Centro de Salud en este sector? Sí_____ No___
Público__ Privado__ Otro__
Si la respuesta es afirmativa, ¿con qué frecuencia asiste? (Párrafo I, Artículo 8)
Siempre____ A veces____ Nunca____
Su asistencia al Centro de Salud se debe a:
___Citas médicas
___Prevención
___Jornadas de vacunación
___Información
___Chequeo regular
___Ante una emergencia
20. ¿Con qué frecuencia los promotores de salud visitan este sector? (Artículo 8)
Dos o más veces al mes_____ Nunca________
Una vez al mes______ Dos o más veces al año_____
21. ¿Ha participado en charlas sobre salud en la escuela, iglesia y/ centro del sector? (Artículo 8)
22. En caso de necesitar sus hijos atención médica, ¿ a cuál Centro de Salud se dirige?
a-___________ b-_____________ c-____________
23. Sus hijos están vacunados contra, (Párrafo I, Art.8):
Polio______ Fiebre Tifoidea_______ Hepatitis B_________
Toxoidetetánico____ Sarampión______ Otras Vacunas____
24. De los niños menores de 5 años, ¿Cuántos han padecido diarrea en las últimas cuatro semanas?
25. ¿Qué tipo de tratamiento utilizó?
Cambio de alimentación, Sí___________ No____
Mayor cantidad de líquidos, Agua_______, Suero_____, Caldos_____, Jugos_____
Cambio de leche,_____ ¿por qué?
Recetas médicas_____
Remedios caseros, especifique_________________________
26. ¿A cuáles lugares se dirige para la provisión de medicamentos?
Gratuitos_____ Boticas_______
Farmacias____ Remedios caseros______
Otros, especifique._________________________