INTRODUCCION
El corazón es una bomba de cuatro cavidades, dos aurículas y dos ventrículos, que se encargan de expulsar sangre oxigenada hasta todo el organismo.1
El recorrido de la sangre se inicia y finaliza en el corazón, donde la sangre desoxigenada entra por las venas cavas, superior e inferior a la auricula derecha (AD), pasa al ventrículo derecho (VD), entrando por las arterias pulmonares que llevan la sangre a los pulmones, para realizar un intercambio de CO2 por O2. Al finalizar el intercambio, la sangre oxigenada se dirige por las venas pulmonares a la aurícula izquierda (AI) y luego al ventrículo izquierdo (VI) llegando a la arteria aorta que se encarga de llevarla por todo el organismo.
Esta investigación se basó en la busqueda de diversas patologías diagnosticadas mediante la tecnica ecocardiograñca, que consiste en la utilización de ondas ultrasónicas para explorar el corazón y las estructuras anatómicas próximas, así como el funcionamiento de las mismas.1,2 Actualmente, existen diversos tipos de ecocardiografías, coma son: Modo M, Bidimensional (2D), Tridimensional (3D), de Contraste, Transesofagico y Doppler, que puede ser pulsado, continua y a color.4
Mediante este estudio, se pueden diagnosticar diversas cardiopatías, coma son: Comunicación interventricular (CIV), Comunicación interauricular (CIA), Cardiopatía reumatica inactiva (CRI), Hipertensión arterial pulmonar (HAP), Dilatación de cavidades, Isquemia, Hipertrófia del VI y del Septum, Crecimiento cavidades derechas, Estenosis valvular, Esclerosis valvular, Disfunción Sistó1ica y Diastólica, Insuficiencia valvular, entre otras.
Dicho trabajo se realizó en el area de ecocardiografía del Hospital Salvador B. Gautier en pacientes de ambos sexos mayores de 45 años. Al llevarla a cabo se determinó que los hallazgos ecocardiograñcos son las diversas cardiopatías encontradas mediante el estudio ecocardiograñco realizado.
La aparición de las cardiopatías se inicia aproximadamente a partir de los 45 años en el sexo masculino, debido al deterioro fisiológico del cuerpo por el paso de los años; a diferencia del sexo femenino que empiezan a detectarse entre los 50-55 años aproximadamente, a causa de la menopausia, en la que finaliza la producción del estrógeno que es la hormona que actua como barrera protectora de cardiopatías en la mujer.
La causa de la aparición de estas afecciones puede ser esencial, porque surgen de manera espontanea, por el paso de los años y secundaria porque se deriva de otra patología.
A lo largo del trabajo, se encontró la importancia del estudio ecocardiograñco en la obtención de imagenes bastante precisas del corazón. Por otro lado, esta la utilidad que presenta esta investigación para comunidades científicas, profesionales del area y sobre todo para la comunidad dominicana, ya que sirve de sustento para diagnósticos e investigaciones futuras.
Al iniciar esta investigación se planteó como objetivo fundamental la busqueda del conocimiento y analisis de los hallazgos ecocardiograñcos mas frecuentes mediante el estudio de los record obtenidos del area de ecocardiograña del Hospital Salvador B. Gautier, en el periodo comprendido entre enero-marzo del 2001. Ademas de los objetivos específicos como la determinación de la incidencia de patologias en cuanto a edad-sexo; precision de los antecedentes patológicos mas frecuentes y proporción de datos estadisticos basados en hallazgos ecocardiograñcos de la población.
MATERIAL Y METODO
Para la realización de esta investigación la metodologia que se utilizó fue descriptivo-exploratorio de colección retrospectiva. Descriptiva porque permitió medir la magnitud del problema, exploratoria porque no se habia realizado una investigación similar a esta y de colección retrospectiva, porque se basa en fuentes secundarias como archivos, historia clinica, entre otros.
Se revisaron records de los que se recopilaron las variables mas significativas para la investigación (edad, sexo, patologias diagnosticadas y antecedentes patológicos), basandonos en un protocolo previamente elaborado y cuya información se mantendra bajo estricta confidencialidad.
Los récords utilizados son de pacientes de ambos sexos mayores de 45 años del area de ecocardiograña del Hospital Salvador B. Gautier, del periodo entre enero-marzo del 2001, diagnosticados con diversas patologias ecocadiograñcas, con criteria de exclusion de edades menores de las establecidas y estudios realizados antes y despues del periodo ya mencionado.
Para el diagnósticos de estas patologías, se empleó la tecnica ecocardiograñca basada en la utilización de ondas ultrasónicas, captadas por un procesador o transductor que se coloca en la pared anterior del tórax el que proyectara la imagen obtenida en un monitor para luego ser interpretada por el ecocardiografista.
RESULTADO Y DISCUSION
Al finalizar esta investigación, se obtuvo una población de 243 pacientes, diagnosticados con diversas patologías ecocardiograñcas, analizados por grupos etareos, se notó que en todos los para.metros hay una mayor incidencia del sexo masculino con 160 pacientes (66%) que del sexo femenino con 83 pacientes (34%) (Ver Grañca # 1).
Estos datos explican claramente que el sexo masculino presentó un mayor numero de casos a diferencia del sexo femenino ya que este ultimo presenta la ventaja de producir estrógeno en cantidades necesarias para servir de barrera ante la prevención de diversas cardiopatías siendo esta la principal causa que establece la diferencia entre ellos. Del total de para.metros de edades establecidas la mayor incidencia de los hombres se presentó entre los 56-66 años, con 62 casos (26%) y la de las mujeres entre los 45-55 años, con 35 casos (14%), respectivamente, en este ultimo caso se puede observar el papel que juega el estrógeno, que deja de producirse mas o menos a esta edad con la aparición de la menopausia.
Para esta investigación las edades establecidas fueron de pacientes mayores de 45 años ya que la mayoría de las afecciones de tipo patológico se empiezan a presentar con mayor frecuencia a partir de esta edad.
A lo largo del trabajo de investigación se obtuvo un total de 670 casos distribuidos en 32 patologías ecocardiograñcas diversas, de las cuales se sacaron las 8 mas frecuentes de acuerdo al numero de casos que presentaron (Ver Tabla # 1 y Grañca # 2), con excepción de 20 casos (3%) de pacientes en condiciones normales y 51 casos (8%) de otras patologías.
Si bien los datos proporcionados por esta investigación, no fueron tan alarmantes, sí resulta de gran preocupación el hecho de que de un grupo de patologías de 670 casos existan 129 casos (20%) correspondientes a la Insuficiencia Valvular, ya que las valvulas son las reguladoras del buen funcionamiento del corazón. Por otro lado se presentaron 122 casos (18%) de Disfunción Diastólica, otra afección de gran importancia porque de esta depende una adecuada relajación del corazón para de esta forma mantener buen rendimiento cardíaco.
Cardiopatias No. de Casos Hipocinesia 24 Calcificación Valvular 16 Estenosis Valvular 10 Engrosamiento de Cavidades 9 Prolapso Valvular Mitral 7 Hipertensión Arterial Pulmonar 6 Isovolumetría 4 Prótesis 4 Acinesia 3 Vegetación Valvular 3 Cardiomegalia Global 3 Obleración vi 2 Anomalía de Ebstein 1 Derrame Pericardico 1 Mixoma 1 Comunicación Interauricular l Total 95 Fuente: De la Cruz, Colon, Biolntec xliii
Estas patologías ecocardiograñcas ademas de los factores de riesgo, pueden presentar otros tipos de antecedentes, congenitos y patológicos. En esta investigación se tomaron en cuenta los antecedentes patológicos que presentaron los pacientes (Ver Grañca # 3). Estos antecedentes a su vez pueden subdividirse en esenciales porque no se derivan de otra patología y secundarios porque son causadas por una patología.
Se observó que de los 245 antecedentes patológicos obtenidos, 151 casos (62%) no fueron especificados; 47 casos (19%) fueron Hipertensión Arterial que se debe a la presión que ejercen las arterias al paso del flujo sanguíneo; 25 casos (10%) Cardiopatía Isquemica correspondiente a las afecciones que se producen en las arterias coronarias por la oclusión total o parcial de uno de sus vasos; 5 casos (2%) Insuficiencia Cardiaca Congestiva y 17 (7%) de otros antecedentes patológicos presentados en cantidades menores.
CONCLUSIONES
Al finalizar esta investigación se determinó que el sexo masculino tuvo mayor incidencia en todos los parametros de edades establecidas con 160 pacientes (66%) de un total de 243 pacientes, a diferencia del sexo femenino que presentó 83 pacientes (34%), la producción de estrógeno es la principal determinante en la menor incidencia de cardiopatía en mujeres. Por otra parte, hay que tomar en cuenta que el Hospital Salvador B. Gautier es de asegurados, donde 2/3 son hombres y 1/3 son mujeres.
Mediante los resultados obtenidos se observó, que la Insuficiencia Valvular es la que presenta un mayor numero de casos, 129 casos (20%), lo que resulta de gran interes debido a la alta de importancia que poseen las valvulas reguladoras del flujo sanguineo. Ademas cabe mencionar que una de las posibles causas es la HTA presentadada con 25 casos (10%) y la Cardiopatía Isquemica con 5 (2%), que resultaron los antecedentes patológicos mas relevantes de un total de 245 casos. La causa de esto es que a partir de esta edad el organismo se ha degenerado tanto como para producir una patología esencial como la HTA, la cual no proviene de otra afección sino que surge de manera espontanea con el paso de los años; y por otro lado tambien por que se deriva de otra patología como la Cardiopatía Isquemica.
No obstante, es importante destacar la gran diferencia entre la Insuficiencia Valvular y la Cardiopatía Reumatica que presentó 3 casos (0.45 %), de los que se concluye que los problemas reumaticos a esta edad no son tan frecuentes.
RECOMENDACIONES
Realizar chequeos periódicos a los pacientes para evitar la incidencia de cardiopatías.
Realizar ejercicios por lo menos tres veces por semana durante 30 minutos, sobre todo a las personas mayores de 45 años para mejorar el funcionamiento del organismo.
Mejorar los habitos dieteticos y el ritmo de vida de las personas que padecen de Hipertensión Arterial.
Cumplimiento estricto de la dieta y la medicación preescritas por el medico a los pacientes que padezcan de cardiopatias.
Realizar investigaciones acerca de los principales hallazgos ecocardiograñcos obtenidos en la presente investigación y sobre los antecedentes patológicos mas relevantes, para que sirvan de sustento, al igual que esta, a investigaciones futuras.
Bibliograía
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