Introduccion.
Muchos de nosotros hablamos de los nuevos avances y descubrimientos cientificos en nuestros respectivos campos; descubrimientos que se hicieron basados en un riguroso e inflexible proceso prescrito por metodologias sistematicas, reproducibles y objetivas. Otros, sin embargo, hablamos de nuevos enfoques sobre la atención primaria. El paciente no es meramente sujeto, sino un ser humano con necesidades mas que patológicas y terapeuticas, necesitando de un enfoque multidisciplinario que va mas alla de lo medico, pero que abarca tambien lo sociológico y cultural.
La gran paradoja que enfrenta la medicina academica hoy dia es la de cómo formar un egresado que sea tanto un cientifico como un humanista, que practique una medicina basada en la evidencia, pero que a la vez sea consciente de las necesidades sociales de su entomo, y que sea formado tanto dentro de las salas de universidades y hospitales como fuera de estas. En otras palabras, nuestro gran reto es el Re-encuentro entre la Ciencia y la Vida". Este es el lema de un proyecto que tiene dieciocho años de existencia, el cual presentamos a ustedes: "SIO-INTEC".
Antecedentes
Formamos parte del Instituto Tecnológico de Santo Domingo (INTEC), una universidad privada, localizada en la ciudad de Santo Domingo, Republica Dominicana. Nuestra universidad es bastante joven, con apenas veintiocho años de fundada, pero esto es quizas lo que nos proporciona la habilidad de ser innovadores, ya que fue la primera universidad en nuestro pais en ofrecer un calendario academico basado en trimestres, estudios de postgrado y un curriculum academico acorde a las necesidades del pais, fundamentado en la investigación academica y divulgación cientifica.
La carrera de medicina desarrolla un curriculum de cinco años y medio de duración donde se hace especial enfasis en la investigación academica y la atención primaria. A mitad de carrera el curriculum contempla una Pasantia Rural y Urbana de seis meses de duración. Durante estos seis meses los estudiantes deben identificar los principales problemas que afectan al la comunidad en la cual trabajan y al final de la pasantia presentan un trabajo de investigación donde se examina el problema de manera critica, explicando sus causas y efectos, pero a la vez ofreciendo soluciones concretas para estos. Estas recomendaciones son luego puestas en practica con la próxima promoción de pasantes.
Durante el internado hospitalario los estudiantes realizan un trabajo de investigación. Al igual que en cualquier otro programa de medicina, antes de finalizar la carrera, los estudiantes hacen internados en las cuatro area basicas de la medicina: Pediatria, Ginecologia, Medicina Interna y Cirugia.
Para queen los niveles superiores los estudiantes puedan realizar la labor de investigación, se les proporcionan las herramientas basicas en el tercer trimestre de la carrera, iniciando con el desarrollo de los ejes transversales, uniendo las asignaturas Biologia i y Quehacer Cientifico ii, desarrollando una propuesta de investigación cientifica en el area medica concerniente a un problema actual. Este proceso de entrenamiento, con sus diferentes fases y presentación es BIO-INTEC.
BIO-INTEC como modelo academico innovativo:
El BIOINTEC es más que un trabajo científico, es un enfoque multidisciplinario para iniciar al estudiante en lo que es la medicina basada en la evidencia. Las diferentes áreas de la universidad ofrecen el soporte académico, sin embargo, el soporte logístico para el funcionamiento del proceso es proporcionado por los estudiantes de niveles superiores de la carrera de medicina. Este concepto es único en nuestro país ya que somos la única jornada científica médica que es organizada por estudiantes de la carrera y no por médicos egresados.
La fase de investigación es quizas donde el trabajo multidisciplinario es mas significativo. El estudiante que participa en esta fase tiene por requisito estar co-registrado en dos asignaturas de la carrera, Quehacer Científico ii y Biologia i. La materia de Quehacer Científico ii forma parte del Area de Humanidades, y en esta se entrena a los estudiantes de metodología de investigación. El contenido de Biologia i, impartido por el Area de Ciencias Basicas y Ambientales, no amerita ninguna explicación, por lo universal de esta, sin embargo, hay que notar que los temas individuales del BIO-INTEC son discutidos y analizados por su relevancia particular en la materia. Es el momento donde se inicia el proceso que se vincula la docencia con la investigación.
Este trimestre proporciona un perfecto ejemplo. En la actualidad hay un tema a desarrollarse en el BIO-INTEC sobre las "Micosis mas frecuentes en pacientes que acuden a consulta de podología". El día que el programa de Biología i trate el tema de los hongos, es una perfecta oportunidad para discutir el tema de micosis podológicas. Esto brinda la oportunidad para que los estudiantes compartan sus conocimientos con sus compañeros sobre un problema al que todos pueden relacionarse.
Este tipo de metodologia dinamica y participativa ha dado frutos mas alla de lo esperado en varios sentidos. Primera, los estudiantes hacienda la presentación oral tienen que investigar a fondo su tema, ya que estos seran objeto de cuestionamientos criticos; estos aprenden a defender sus ideas con seguridad y propiedad. Por parte de los compañeros de curso, este tipo de formato hace que los temas de clase sean mas interesantes, comprensibles y faciles de asimilar pues estos aprenden el tema desde tres puntos de vista. El primero, al oir al profesor explicarlo; el segundo, al leerlo en el libro de texto; y finalmente, al escuchar a un compañero de curso explicarlo y relacionarlo con un problema de salud actual. Para el profesor esto es una excelente forma de integrar conocimientos de la teoria con la practica ya que se estan hacienda planteamientos practicos sobre un tema de la catedra.
La materia de Biologia i, y posteriormente Biologia ii, son integradas al BIO-INTEC desde el punto de vista del contenido de la investigación. La materia de Quehacer Cientifico ii se integra desde el punto de vista del desarrollo metodológico del proyecto. El trimestre anterior al BIO-INTEC los estudiantes aprenden sobre el metodo cientifico y las diferentes formas de disefiar estudios con bases y criterios racionales en la materia Quehacer Cientifico i. En la segunda parte de esta materia, Quehacer Cientifico ii, los estudiantes aprenden a elaborar y escribir las diferentes partes de un trabajo de investigación, Esta materia comienza ensefiando al estudiante cómo hacer una propuesta de investigación con sus diferentes partes, continua con el marco teórico, y finalmente dicta las pautas para la elaboración del trabajo final. Esta elaboración del trabajo final coincide con la finalización de la Fase de Investigación.
Vinculacion con los profesionales de la Medicina
La persona mas importante para los estudiantes, es el asesor de contenido, que normalmente es un profesor del Area de Ciencias de la Salud, que propone el tema a ser investigado. El papel del asesor es guiar a los estudiantes a lo largo de toda la investigación en el aspecto teórico y practico de la misma. Los estudiantes acuden a este inicialmente para delimitar los objetivos de la investigación, pero subsiguientemente sostienen reuniones periódicas para discutir y clarificar los asuntos particulares del estudio que van surgiendo en el transcurso de este. El asesor es, en muchos sentidos, el padrino de la investigación por ser el que encamina el proyecto hacia el area que considere mas conveniente, basado en los intereses particulares de la investigación. La relación estudiante-asesor, sin embargo, no es la de un jefe-empleado, muy al contrario.
Los estudiantes discuten con su asesor los diferentes puntos del trabajo ya menudo ambos aportan un enfoque nuevo y diferente al trabajo a realizar. El asesor, estudiante y comite de BIOINTEC forman un equipo de trabajo que se encarga del aspecto practico del proyecto. Es el momento donde el estudiante que inicia la carrera de Medicina se pone en contacto directo con la realidad de la carrera que ha elegido, con los problemas del medio y con los profesionales medicos.
Las diferentes areas de la universidad ofrecen el soporte academico. El soporte logistico y practico para el funcionamiento del proceso es proporcionado por los estudiantes de la carrera de medicina. En particular, la fase de investigación es regida por el Coordinador General de la Fase de lnvestigación, mientras que la fase oral es regida por el Coordinador de la Fase Oral, ambos imparten las directrices dictadas por el Comite de BIO-INTEC. Los Coordinadores Generales de las fases son estudiantes de medicina de nivel avanzado, los cuales tienen una amplia experiencia en la elaboracion de trabajos cientificos, pues ya han pasado por el proceso y han continuado aportando sus experiencias y aumentando sus conocimientos.
Una vez a la semana, durante la fase de investigacion, los estudiantes que estan en el proceso acuden a talleres dirigidos por el Coordinador de esta fase. Cada taller tiene un tema diferente, pero todos estan enfocados y dirigidos a las necesidades espccificas de los estudiantes en el momento particular del proyecto.
El primer taller que se imparte comienza con la distribucion de temas, y se ensefia a los estudiantes como encontrar informacion sobre su tema usando las fuentes disponibles en la biblioteca, tanto escritas como internet. Se imparten los lineamientos de estilo a seguir en todos los trabajos a entregar siguiendo de cerca los lineamientos de las Normas de Vancouver para trabajos cientificos. En la segunda semana se discute sobre los diferentes tipos de estudios cientificos y las ventajas y desventajas de estos basados en los diferente's temas de los trabajos de esajornada de BIO-lNTEC. En la tercera semana se explica como elaborar un plan investigativo adecuado para el tema a abordar, el uso de bio-estadistica y la elaboracion de una libreta de investigacion. Una vez se han impartido estos talleres, el Coordinador de la fase de investigacion se reune con los grupos de forma individual. Los grupos, junto con el coordinador de esta fase, discuten el disefio del estudio a realizar prestando particular atencion a los metodos a utilizar. El plan investigativo propuesto por los estudiantes es aceptado o modificado por el Coordinador. Estas modificaciones se hacen en conjunto con los asesores y estudiantes.
Al discutir los metodos, ademas de discutir los clasicos elementos de un plan investigativo, como materiales, procedimientos, criterios de inclusion y exclusion de sujetos, y estadisticas, se hace enfasis especial en el enfoque bioetico del estudio. En la actualidad, el Area de Ciencias de la Salud del INTEC es la escuela de medicina de nuestro pais que ofrece estudios de Maestria en Bio-Etica, por lo cual se hace un especial hincapie en que el investigador debe siempre tener un enfoque humanista y moral en su investigación. La materia de Bio-Etica es impartida a un nivel mas avanzado de la carrera, sin embargo, es esencial que todo trabajo cientifico tenga un sólido criteria etico.
Una vez son revisados y aprobados los planes investigativos, los talleres son menos intensos. Los temas sub-siguientes tratan con analisis estadisticos, preparación del informe final siguiendo los lineamientos de las Normas de Vancouver para trabajos cientificos, preparación de graficas y tablas y, finalmente, estos talleres sirven de foro para hacer preguntas y ofrecer soluciones a diferentes problemas encontrados durante la ejecución del trabajo de investigación.
En estos talleres, se usa una metodologia interactiva con una alta dependencia en recursos audiovisuales. La participación de los estudiantes es clave y esto se hace de diferentes maneras. Al comenzar cada sesión se escogen al alzar algunos estudiantes a los cuales se les cuestiona sobre su tema, estos tienen que defender sus temas frente a sus compañeros creandoles confianza y seguridad de si mismos. Cuando se imparten talleres claves, como los de estadistica, o los de diseño de investigación, todos los ejemplos son basados en los temas actuales. Estos talleres tambien sirven de base para el intercambio de ideas entre los estudiantes y el Comite de BIO-INTEC.
La fase de investigación concluye en la semana trece de Biologia i al entregar el reporte del trabajo final. Este trabajo final contiene todo el plan investigativo junto con los resultados, discusiones, conclusiones y recomendaciones. Estos trabajos son revisados y corregidos por el Comite de BIO-INTEC, el cual hace observaciones a estos y, si es necesario, devuelve a los estudiantes para correccion y reformulacion. Continuando con la vinculacion de los ejes transversales, el Area de Humanidades asigna un profesor de Espanol para la revision y correccion final.
La fase oral es la etapa en donde se trabajan los aspectos escenicos, protocolarios y la síntesis pura, de seis meses de trabajo, a unos quince minutos de exposicion. Esta etapa del BIOINTEC tiene una duración de nueve semanas.
Estructura de la Fase Oral
La organización de esta fase se realiza de la siguiente forma: en una descripcion ascendente estan los sub-coordinadores, los cuales son los encargados de coordinar uno o dos grupos de investigación. Los sub-coordinadores son organizados en columnas dirigidas por un coordinador de columna, este es responsable de garantizar el cumplimiento del cronograma de trabajo y las especificaciones del Coordinador General, figura responsable de que Ia fase se realice de manera optima y sin ningun prpblema que detenga el proceso. Este utiliza la evaluacion continua de toda la fase y sus miembros.
La metodología de trabajo de la fase oral se basa en reuniones semanales entre los sub-coordinadores y sus coordinados, donde se les explica la parte correspondiente a trabajos en la semana, ilustraciones al respecto y se corrigen tareas asignadas. Los sub-coordinadores deben hacer informes periodicos a los jefes de columnas y de sus progresos y contratiempos. Los informes deben concordar con la supervision de los jefes de columnas. En el transcurso de la cuarta semana de la fase, se da inicio a los ensayos generales, donde se les pide a las parejas de investigacion que realicen un ensayo ante sus propios compafieros de fase investigativa y del personal completo de la fase oral. En los ensayos se evalua la condición de cada grupo mediante la observacion de su desempeño como buenos expositores y el cuestionamiento de todos los aspectos de su investigacion, puliendo asi detalles finos de lo ya aprendido, tanto en la fase de investigación como de las semanas iniciales de la fase oral. Los parametros a ser evaluados y reforzados de manera continua en los ensayos generales son:
- Dominio del contenido de la investigación
- Gesticulación y expresión facial
- Tono de la voz y resaltación de ideas
- Abordamiento y manejo del publico
- Etiqueta y protocolo
- Conducta ante situaciones imprevistas
Finalmente, es trabajo del Coordinador y Sub-Coordinador general, decidir cuales grupos estan calificados para presentar su investigación ante un publico en general.
La evaluación del BIO-INTEC se realiza en todo momento del proceso. Tanto por los profesores de Biologia, como por los de Quehacer Cientifico ii. Estos tienen un instrumento cronológico para evaluar el desempeño del proceso y en el trabajo final. Los parametros que se evaluan durante el proceso son: independencia y creatividad, responsabilidad, entrega puntual de las asignaciones, interes y trabajo en equipo. Cuando se entrega el informe final, se evalua el formato de presentación, manejo e interpretación de las graficas, redacción y ortografia. El asesor debera firmar el informe y entregar su evaluación del proceso y del producto final. Otros parametros que se evaluaran son los concernientes a la exposición oral del trabajo. Estos son: seguridad, manejo del tiempo y dominio del contenido. Esto, lógicamente, se realiza conjuntamente entre los profesores y los coordinadores.
La conclusion de estas semanas de arduo trabajo es la presentación del informe final del BIO-INTEC. Esta presentación formal es hecha frente a un publico heterogeneo compuesto por especialistas en diferentes areas de la medicina, familiares y personas interesadas en ir al evento. En este punto se puede decir que se completa el circuito que se comenzó meses antes. El estudiante que ha investigado un problema medico de la comunidad, acude ante esta para rendir el informe de sus hallazgos y a la vez hacer recomendaciones para su solución. La tematica primaria de todo esto es queen el BIO-INTEC no solo se investiga a fondo un problema actual basado en un riguroso proceso cientifico, sino que se propone una solución este, de forma tal que se hace un aporte y se devuelve algo a la comunidad.
Al momento de hacer su presentación, el estudiante cuenta con diez minutos para presentar su trabajo. Una vez este se presente, se abre la sesión para hacer preguntas a los autores del tema. Este es un momento crucial, ya que aqui es cuando los estudiantes defienden sus hallazgos ante el publico. Esta sección es interesante desde el punto de vista de la participación del publico pues al tener muchos de los temas una alta relevencia social, suscitan un gran interes entre los presentes. Muchas veces, algunos de los mejores comentarios provienen del publico mismo. Una vez concluidas las presentaciones, los mejores trabajos son seleccionados para publicación en la revista de la Universidad Ciencia y Sociedad, la cual es publicada trimestralmente.
El montaje de la presentación final del BIO-INTEC es bastante elaborado y hasta cierto punto impresionante por la formalidad que reviste. Todo el evento es dirigido por un maestro de ceremonias que forma parte del Comite del mo-INTEC. El uso de recursos audiovisuales, como el "data show", transparencias, diapositivas y cintas de video, son cosas bastantes rutinarias. A este evento se invita a la prensa local, la cual da una excelente cobertura al evento.
Todo este proceso no seria posible sin el apoyo logistico que es brindado por el Comite del BIO-INTEC. Este Comite, compuesto por estudiantes de la carrera esta encargado de practicamente todos los detalles del proceso. Los estudiantes de nivel avanzado, al involucrarse nuevamente en el proceso, luego de haber pasado por la experiencia como coordinadores o miembros del Comite, tienen la oportunidad de ayudar a los estudiantes mas jóvenes de la carrera, aprenden a coordinar grupos de trabajo ya organizar eventos. Esto les permite adquirir sentido de pertenencia a la carrera y a la Universidad.
Conformacion del Comite del BIO-INTEC
-Coordinador General. Este coordina la realización de la jornada de investigación en ambas fases, sirviendo como guia para los estudiantes a lo largo de todo el proceso y de coordinador de todos los miembros del Comite.
-Coordinador Fase Jnvestigación. Prepara la elaboración del trabajo de investigación. Dara las diversas pautas y lineamientos para la realización de la primera parte del proceso investigativo.
-Coordinador Fase Oral. Prepara la presentación del BIOINTEC al publico. Dara pautas generales para la exposición y clarificara confusiones sobre la misma.
-Secretario. Se encarga de redactar las actas de las reuniones que se realizan dentro del Comite y dar fe de los acuerdos de la misma.
-Finanzas. Esta division del Comite tiene a su cargo la coordinación de las actividades pro-recaudación de femdos para la realización del evento final.
-Logistica. Este se encarga del manejo de la organización del evento final. Relaciones Publicas. Tiene a su cargo el manejo de la promoción del evento, en el ambito interno como externo de la universidad.
-Producción. Maneja la realización del evento final (desde la apertura, maestros de ceremonia, camarógrafos, luces, etc.)
Conclusion
En conclusion, el BIO-INTEC es una Jornada Cientifica en la cual se investiga un tema medico con relevancia social. La vinculación con el desarrollo de la carrera ha permitido conformar un equipo multidisciplinario en la elaboración y presentación de un trabajo cientifico.
Nuestros objetivos son simples:
- Desarrollar las habilidades de los alumnos en la metodologia requerida en un proceso investigativo.
- Fomentar la seguridad y la perdida de miedo escenico para que los estudiantes puedan presentarse en cualquier evento publico y exponer libremente sus criterios.
- Reconocer los problemas en el area de la salud y en la población general.
- Inducir a la busqueda de alternativas y soluciones a la problematicas en el sistema de salud.
Nuestros metodos son novedosos:
- Desarrollamos los ejes transversales con la integración de las Areas de Humanidades, Ciencias Basicas y Ambientales y Ciencias de la Salud. Integramos a los estudiantes de los diferentes niveles de la carrera de medicina trabajando en equipo para un mismo fin.
- Durante el proceso, los estudiantes aprenden a interrelacionarse, desarrollando actitudes como tolerancia, comprensión, respeto mutuo, autoconfianza, autocontrol, responsabilidad consigo mismo y con los demas, colaboración y solidaridad.
- Nuestros estudiantes aprenden a identificar y solucionar problemas de la salud usando un enfoque de medicina basada en la evidencia.
- Nuestros trabajos han permitido efectuar cambios en la comunidad con mejorias notables en la calidad de vida de los habitantes de estas.
- Al cursar esta experiencia los estudiantes tienen una base concreta para la incursion en otros campos de la investigación.
- Estamos formando medicos mas cientificos, pero a la vez mas humanistas.
- Estamos construyendo un puente entre la ciencia y la vida.
Hasta aqui hemos descrito lo que es BIO-INTEC, pero, masque todo lo dicho, BIO-INTEC para nosotros es una experiencia de vida, un adentramos en lo que dentro de un breve espacio de tiempo sera nuestro diario quehacer y que, en el discurrir de estas semanas de investigación vislumbramos que sera placentero, pues hemos aprendido a tener "ese reencuentro entre la ciencia y la vida", que hace que la carrera de medicina sea una forma de dar vida partiendo de evidencia, de lo cientifico y llegue a la esencia de ella misma: el hombre, la mujer, sus necesidades, su vida...
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