Ciencia y Salud

EDITORIAL. La asociación dominicana de investigaciones pediátricas y su trayecto histórico

Carlos Cabrera Valerio — 2025-03-18

Factores sociodemográficos y clínicos asociados a mortalidad de pacientes con COVID-19 en República Dominicana

Lilian Pimentel — 2025-03-18

Introducción: La mortalidad por Covid-19 no ha sido descrita a nivel poblacional en República Dominicana. Métodos: Estudio de base poblacional, observacional, descriptivo y transversal, realizado durante el período 1ro de marzo 2020 - 31 de diciembre 2021. Se calcularon las medidas de tendencia central, odds ratio e intervalos de confianza al 95% (IC95%). Se realizó, además, un modelo de regresión logística. El error alfa se estimó en 0.05. Resultados: 486,710 casos positivos a SARS-CoV-2 fueron reportados durante el período estudiado, siendo 264,744 (54.39%) femeninos. El grupo etario con mayor número de casos fue el de 30 a 39 años (n=118,499; 24.35%). Del total de casos, 8,484 (1.74%) tuvieron comorbilidades, siendo las más frecuentes la hipertensión (n=4,199; 49.49%) y diabetes mellitus (n=2,304; 27.15%). Los pacientes masculinos fueron 1.98 (IC95%: 1.86-2.1) veces más propensos a fallecer que los femeninos y el riesgo de morir incrementó de manera significativa a mayor edad del paciente, siendo la persona mayor de 79 años 166.5 (IC95%: 106.84-259.36) veces más proclive a fallecer. El paciente con COVID-19 y diabetes presentó un riesgo de morir de 56 (IC95%: 51-62) veces más, mientras que con hipertensión el riesgo fue 52 (IC95%:48-56) veces mayor. Al realizar el modelo de regresión logística, la hipertensión, asma, VIH, y diabetes mellitus tipo 2, se mantuvieron siendo factores de riesgo para fallecer por COVID-19. Conclusiones: En República Dominicana, los pacientes positivos al SARS-CoV2 de sexo masculino, por encima de los 79 años y con co-morbilidades (hipertensión, diabetes, asma y VIH) tuvieron una mayor probabilidad de fallecer por COVID-19. Estudios prospectivos se hacen necesarios para dilucidar la veracidad de la información presentada en este informe.

Índice leucoglucémico como predictor de complicaciones intrahospitalarias agudas en adultos con enfermedad vasculocerebral isquémica en el Hospital Salvador Bienvenido Gautier de República Dominicana

Alarice Aysset Francisco Acevedo — 2025-03-18

Antecedentes: La enfermedad vasculocerebral isquémica es una causa importante de morbimortalidad y discapacidad en todo el mundo. La hiperglucemia y la leucocitosis se consideran marcadores de mal pronóstico, el índice resultante de su combinación podría representar una herramienta valiosa en el pronóstico. Objetivo: determinar el índice leucoglucémico (ILG) como predictor de complicaciones en ictus isquémico en pacientes mayores de 18 años en un hospital de la República Dominicana. Métodos: La recolección de datos se obtuvo a través de un formulario digital de 12 preguntas implementado en el software KoboToolbox. La muestra estuvo constituida por 161 pacientes seleccionados por muestreo no probabilístico por conveniencia. A través de la curva Operativa Característica del Receptor (ROC) y un índice de Youden de 0.35, se obtuvo un punto de corte ILG de 1,566. Resultados: De los casos, 97 evolucionaron sin complicaciones, y 64 presentaron complicaciones, destacando la neumonía por aspiración. Los complicados presentaron un ILG elevado con una media aritmética de 2,328.39. El grupo de edad predominante fue 66 a 75 años y el sexo fue masculino. Adicionalmente, hubo una mayor presentación del consumo de tabaco, café y tisanas. Además, se destacó la hipertensión arterial sistémica como comorbilidad. La mayoría presentó una leve alteración del nivel de conciencia basado en la primera evaluación neurológica según la Escala de Coma de Glasgow. Predominaron las lesiones isquémicas multifocales. La mayoría fueron dados de alta vivos. Conclusión: El ILG se establece como un valioso predictor, ya que pronostica las complicaciones en individuos con ictus isquémico.

Factores epidemiológicos y clínicos asociados a mortalidad en pacientes con Ictus Agudo Aterotrombótico en Hospital “Arnaldo Milián Castro” en Villa Clara, Cuba

Bettsy Bell Bosch Rodríguez — 2025-03-18

Introducción. El accidente cerebrovascular isquémico representa una causa importante de morbimortalidad. Objetivo. Determinar factores asociados a mortalidad en pacientes con Ictus Isquémico Agudo Aterotrombótico. Metodología. estudio observacional, analítico, transversal. El universo lo constituyeron todos los pacientes hospitalizados con diagnóstico de Infarto Cerebral en Servicio de Neurología del Hospital, mediante un muestreo no probabilístico se seleccionó la muestra. Se realizó análisis estadístico descriptivo para cada variable, en una distribución de frecuencias. Se aplicó análisis bivariado de grupos, comparando variables epidemiológicas y clínicas con mortalidad de pacientes. Resultados. Predominó el sexo masculino (60,0%), los pacientes mayores de 70 años (80,0%) y los egresados vivos del Hospital (66,0%). No hubo diferencias significativas entre pacientes fallecidos de ambos sexos (p>0,05), demostrándose lo contrario en los distintos grupos de edades (p<0,05). Los principales hallazgos clínicos al ingreso fueron: defecto motor (94,0%), trastornos del lenguaje (82,0%), y alteración del estado de conciencia (46,0%), relacionándose de forma muy significativa con la mortalidad (p<0,01), al igual que las complicaciones no neurológicas (p<0,01). Conclusión. La edad avanzada, el defecto motor al ingreso, los trastornos del lenguaje, las alteraciones de la conciencia, la hospitalización prolongada y las complicaciones intrahospitalarias constituyen factores de mal pronóstico en pacientes con Infarto Cerebral Aterotrombótico.

Brechas de investigación en neurociencias clínicas en la República Dominicana, 2005-2023

Pablo Junior Agüero Ulloa — 2025-03-18

Introducción: Los trastornos del sistema nervioso y de la mente, son multicausales y complejos de abordar, lo cual los hace un importante objetivo de investigar. Globalmente estas enfermedades representan la primera causa de discapacidad y segunda de muerte, Latinoamérica y el Caribe no escapan de esta realidad. Objetivos: Determinar las brechas de investigación en neurociencias clínicas, relacionadas con la procedencia del financiamiento, los estudios realizados sin aprobación ética del consejo nacional de bioética, los títulos de los estudios relacionándolos con las prioridades nacionales y el tipo de estudio elaborado. Materiales y métodos: Se redactó un estudio observacional, descriptivo de fuentes secundarias para distinguir las investigaciones en campos de neurociencias ciencias clínicas realizados en República Dominicana en el periodo 2005-2023, se incluyeron todos los individuos con afecciones neurológicas, psiquiátricas, cognitivas y neuroquirúrgicas, sin considerar institución colaboradora y origen de financiamiento. Resultados: Las investigaciones en salud representaron el 17% de todas las investigaciones financiadas por el FONDOCYT, de estas el 18% estaban relacionadas con temas de neurociencias clínicas. De las investigaciones elaboradas por instituciones internacionales, el 48.6% fueron del área de la salud, de las cuales el 7.7% fueron sobre neurociencias. Los estudios en neurociencias clínicas representaron el 2.2% de todas las investigaciones registradas en Clinical Trials. Conclusión: Se observó las discrepancias entre los proyectos de investigación según las prioridades nacionales, financiadas por entidades del sector público, privado e internacionales. También se han evidenciado discrepancias en la aprobación ética por el Consejo Nacional de Bioética y el Clinical Trials.

Mpox (previamente Viruela del Simio) y coinfecciones con VIH en la República Dominicana: Una serie de casos

Robert Paulino-Ramirez — 2025-03-18

A pesar de ser endémico en regiones del África central, el virus Mpox (previamente Virus de la Viruela del Simio) no ha sido abundantemente caracterizado en países no-endémicos con la región de Latinoamerica. Esto se acentúa con co-infecciones por el VIH que escasamente se representan en la literatura cientifica actual. Aquí presentamos cinco casos clínicos de coinfecciones de Mpox y VIH, sus características clínicas y marcadores biológicos de infección (CD4:CD8). Resultados: La ocurrencia de manifestaciones clínicas y sus complicaciones dependen de las reacciones pro-inflamatorias inducidas por el hospedero, el tratamiento antirretroviral y el abordaje sintomatológico temprano podrían modificar las complicaciones y hospitalizaciones observadas en otros entornos no-endémicos de Mpox durnate el brote del 2022-2023. La estimulación pro-inflamatoria nos da algunas claves de qué tipo de marcadores observar durante futuros brotes de Mpox y su utilidad clínica pronóstica.

Anoniquia congénita a propósito de un caso

Joel Jose Beltre Rodríguez — 2025-03-18

Introducción: La anoniquia congénita es una anomalía poco frecuente del desarrollo de las uñas, caracterizada por la ausencia total o parcial de las mismas desde el nacimiento. Se han descrito varios tipos de anoniquia congénita, que pueden afectar a las uñas de manos y pies de manera simétrica o asimétrica. La etiología de esta condición no está completamente comprendida, pero se ha sugerido que puede estar relacionada con factores genéticos y ambientales. Objetivo: Presentar un caso clínico de anoniquia congénita en un recién nacido, cuya condición se atribuye a la carga genética materna, destacandose los hallazgos clínicos y su manejo durante el embarazo y el parto, así como revisar la literatura actual sobre esta anomalía. Materiales y método: Se realizó una presentación de caso clínico de anoniquia congénita en el recién nacido de una paciente femenina de 26 años con antecedentes familiares de la misma condición. Se revisaron varias fuentes bibliográficas acerca de esta condición. Resultados: Se reporta el caso de un recién nacido a término de 37 semanas adecuado para edad gestacional el cual presenta ausencia de uñas del 1er y 5to dedo, hipoplasia bilateral del 2do, 3er y 4to dedo de ambas manos. Engrosamiento de la lámina ungueal del 1er y 3er dedo. Conclusión: El presente caso destaca la importancia de considerar la anoniquia congénita en pacientes con antecedentes familiares, así como la necesidad de un diagnóstico prenatal preciso. Se necesitan más estudios para comprender mejor la etiología y el manejo de esta anomalía, especialmente en casos de anoniquia congénita aislada sin otros trastornos asociados.

Fundamentos filosóficos para una formación ética en las residencias médicas quirúrgicas

Hernán Oliu Lambert — 2025-03-18

Introducción: Los avances tecnológicos han transformado profundamente la práctica médica, generando una formación quirúrgica más técnica pero fragmentada. Este estudio analizó perspectivas filosóficas para integrar habilidades técnicas, éticas y reflexivas en la formación de residentes quirúrgicos, promoviendo un enfoque integral. Métodos: Se revisaron las ideas de filósofos clave, como Platón, Aristóteles, Nietzsche, Kant, Heidegger, Sartre, Spinoza, Epicuro, Dewey y Freire, relacionándolas con temas fundamentales en la educación quirúrgica, como la ética, la reflexión crítica, la autonomía y la justicia social. Resultados: La relación entre conocimiento, virtud y experiencia se identificó como fundamental para formar cirujanos íntegros, resaltando los principios de Platón y Aristóteles. Heidegger aportó el concepto de temporalidad, destacando la responsabilidad ética en cada intervención quirúrgica. La aplicación del pensamiento crítico y la duda metódica, planteada por Sócrates, Descartes y Ockham, fortaleció la capacidad de análisis clínico. Kant y Nietzsche subrayaron la importancia de la dignidad humana y la moralidad en el trato hacia los pacientes. Finalmente, Epicuro, Spinoza y Freire destacaron la justicia social como un pilar para garantizar una atención quirúrgica equitativa y centrada en el bienestar colectivo. Conclusión: La formación de residentes en ciencias quirúrgicas debe trascender las habilidades técnicas para integrar principios filosóficos y éticos. Este enfoque fomenta cirujanos reflexivos, responsables y comprometidos con el bienestar social, preparados para enfrentar los desafíos de la medicina contemporánea.

Evaluación de habilidades de análisis crítico, escritura técnica e investigación en educación médica, República Dominicana

Bienvenido A. Veras-Estévez — 2025-03-18

Introducción: La formación del futuro médico debe enfatizar la adquisición de habilidades fundamentales, como el análisis crítico, comunicación escrita y oral y técnicas aplicadas en la investigación, para preparar su abordaje de temas sanitarios. Sin embargo, existe una inconsistencia del énfasis de dichas habilidades en educación médica global. Objetivo: Identificar la incorporación de tres conjuntos de habilidades (análisis crítico, escritura técnica e investigación) en los pensum de las escuelas de medicina en la República Dominicana, analizar semejanzas y diferencias entre programas y proponer recomendaciones sobre inclusión de dichas destrezas. Métodos: Usando las técnicas de análisis documental, se realizó un estudio cualitativo para evaluar las asignaturas (ética; salud pública; investigación; tesis; rotaciones clínicas comunitarias; electivas) relacionados con tres conjuntos de habilidades, de un total de 11 pensum de medicina. Se confirmó una triangulación de datos recolectados por métodos cualitativos y se construyó una tabulación que presentó las semejanzas y diferencias de los pensum basados en las asignaturas de tres conjuntos de habilidades, incorporando consultas y retroalimentación con representantes institucionales. Se utilizó el análisis del contenido y temático para identificar temas salientes relacionados con recomendaciones propuestas para incorporar tres conjuntos de habilidades en el pensum y fortalecer la educación médica. Resultados: Se reportó que las 11 universidades cuentan con una distribución geográfica relevante, acreditación académica, diversas disciplinas por facultad, revistas científicas y una lista comprensiva de cursos relacionados con tres conjuntos de habilidades. Se presentaron siete recomendaciones como un llamado a acción para incorporar y fortalecer las habilidades dentro de los pensum. Conclusión: Este estudio permite destacar la robustez de los pensum bien estructurados ante la incorporación de tres conjuntos de habilidades, que apoyan la formación del médico en la República Dominicana. Los lideres de educación médica tienen la obligación de evaluar brechas en el currículo e integrar mejoras en futuras revisiones que consideran los riesgos y tendencias globales emergentes (como Una Salud) en su pensum.

Secuencia de Potter, revisión de una enfermedad en el olvido

Oliver Manuel Díaz Gutiérrez — 2025-03-18

Introducción: la secuencia de Potter (SP) es un trastorno congénito se caracteriza por presentar oligohidramnios, agenesia renal e hipoplasia pulmonar que lleva a que los recién nacidos desarrollen dificultad respiratoria dentro de la primera hora del nacimiento. Objetivo: realizar una revisión exhaustiva sobre las actualizaciones del tema de Secuencia de Potter y nuevas intervenciones Métodos: se realizó una revisión de artículos en los buscadores PubMed, Ebsco, Google Académico, Scielo, Science Direct, entre otras, tanto en español e inglés. De la búsqueda fueron consultados 35 artículos. Conclusión: la SP es una enfermedad que se presenta en los fetos como consecuencia de una serie de eventos que ocurren por el oligohidramnios. Este se caracteriza por la facie de Potter, anomalías en las extremidades por compresión, y la hipoplasia pulmonar, siendo esta presentación clínica variable en cada paciente y a la cual se le añaden otras presentaciones infrecuentes. Si bien es cierto que, en la mayoría de los casos el pronóstico de esta enfermedad es desfavorable, se han investigado y llevado a cabo diversas intervenciones enfocadas en el aumento del líquido amniótico y la esperanza de vida de quienes padecen esta enfermedad.