Ciencia y Salud

Editorial. Prevención de la diabetes mellitus

2023-05-30T15:13:32+00:00

Es conocido que millones de personas, independientemente de su raza o clase social, padecen de diabetes. La cura aún no es posible, pero sí podemos retrasar su aparición...

Hepp Couinaud laparoscópica para el tratamiento de la enfermedad de Caroli: reporte de caso

2023-06-02T08:48:19+00:00

La enfermedad de Caroli es un raro trastorno congénito que consiste en una dilatación de las vías biliares intrahepáticas. Su tratamiento definitivo debe consistir en resección hepática por la enfermedad localizada.

Este artículo describe un caso de enfermedad de Caroli en una paciente de sexo femenino de 60 años de edad, quien presentó ictericia y dolor abdominal difuso. Exámenes posteriores sugirieron el diagnóstico de enfermedad de Caroli asociada con síndrome colestásico. Los médicos decidieron realizar un bypass biliodigestivo de Hepp Couinaud mediante videolaparoscopia con reconstrucción en Y de Roux. No hubo complicaciones inmediatas ni complicaciones a largo plazo después de 6 meses de seguimiento. El bypass biliodigestivo VLP en pacientes con síndromes colestásicos asociados debe considerarse un tratamiento previo a un abordaje más agresivo.

Impacto de la anticoncepción hormonal en la función sexual femenina entre estudiantes universitarias en edad reproductiva en República Dominicana: un estudio transversal

2023-05-30T15:24:15+00:00

Objetivo: correlacionar el uso de anticonceptivos hormonales con la función sexual femenina (FSF) en un grupo de estudiantes universitarias en edad reproductiva de República Dominicana.

Métodos: un total de 251 estudiantes de entre 18 y 30 años completaron una encuesta en línea para evaluar su FSF con la prueba del Índice de Función Sexual Femenina (FSFI), así como su relación con su método anticonceptivo (MAC). Los resultados se analizaron mediante estadística descriptiva y pruebas estándar no paramétricas.

Resultados: los grupos en este estudio fueron: nunca usó AHC (NACH) n=80 (31,9 %), usa AHC (UACH) n=132 (52,6 %) y abandonó ACH (AACH) n=39 (15,5 %). La nota media del IFSF para todos los grupos fue 28,84 (2,0-36,0). UACH fue el grado más bajo (28,15) en comparación con NACH (29,84) y AACH (29,23) (p = 0,023). UACH tuvo la mayor cantidad de participantes en riesgo de disfunción sexual femenina (DSF). El nivel más alto de satisfacción general con su MAC fue en el grupo UACH (90,2 % informó estar satisfecho/muy satisfecho).

Conclusión: existe una correlación débil entre el uso de ACH y el aumento del riesgo de DSF con significación estadística (Rho=0,132; p=0,037). Los niveles de FSF en UACH fueron más bajos que en el grupo NACH. A pesar de tener el mayor nivel de satisfacción con su MAC, UACH reportó el mayor nivel de alteración de FSF. La alteración de la FSF por el uso de ACH fue un fuerte factor de abandono en esta muestra (65 %).

Factores asociados a severidad y mortalidad en pacientes con COVID-19: estudio multicéntrico en República Dominicana

2023-05-31T08:44:30+00:00

Objetivo: identificar factores asociados a severidad y mortalidad por COVID-19.

Material y métodos: estudio observacional multicéntrico retrospectivo de pacientes ingresados por COVID-19 en centros de una ciudad de la República Dominicana. Se reportaron datos demográficos, clínicos, terapéuticos y de laboratorio para su comparación entre pacientes con enfermedad severa y no severa, fallecidos y dados de alta.

Resultados: los factores asociados a mayor riesgo de severidad y mortalidad fueron el sexo masculino, la hipertensión arterial, la cantidad de comorbilidades, el uso de fármacos previos, niveles elevados de marcadores inflamatorios, linfopenia, neutrofilia, entre otros. Mientras que el uso de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina se asoció a menor mortalidad.

Conclusiones: la identificación de los factores asociados a progresión severa y mortal por COVID-19 contribuye a la toma temprana de decisiones relacionadas a la hospitalización y a pautas de manejo médico diferencial en quienes conllevan mayor riesgo de desenlaces adversos.

Diabetes mellitus y su manejo en escenarios difíciles

2023-05-31T08:17:24+00:00

Introducción: la diabetes mellitus se produce por la alteración en el metabolismo de los carbohidratos, su prevalencia viene en aumento debido al incremento en la tasa de obesidad y los cambios en los hábitos nutricionales. En Colombia, alrededor de 8,36 % de la población padece diabetes tipo 2 y menos del 1 % diabetes tipo 1.

Metodología: se seleccionaron 51 artículos sobre diabetes y diferentes escenarios clínicos, publicados en su mayoría entre los años 2015-2021.

Resultados: en los pacientes con enfermedad hepática crónica, se aumenta la resistencia a la insulina e intolerancia a la glucosa; por esto, deben ser tratados en primera instancia con metformina o insulinas. En los diabéticos el riesgo cardiovascular se incrementa tanto para infarto como para accidente cerebrovascular. En estos, se puede realizar tratamiento con metformina, empagliflozina, entre otros. Los pacientes con falla renal tienen mayor riesgo de hipoglicemia por el metabolismo prolongado de la insulina como consecuencia de la filtración glomerular, en estos son útiles medicamentos como liraglutide y sus similares.

Conclusión: existen múltiples escenarios clínicos que se presentan en conjunto con la diabetes mellitus. Se deben tener en cuenta las múltiples comorbilidades de los pacientes al momento de instaurar un tratamiento y sus diferentes determinantes, para garantizar su efectividad.

Creencias, actitudes y prácticas del médico en rol de paciente: perspectivas en República Dominicana

2023-05-31T07:56:31+00:00

El mito existente sobre la ausencia de vulnerabilidad en los médicos hace que estos sean más difíciles de manejar en su rol de paciente. Así mismo, en ocasiones sus conocimientos previos los hacen tener creencias, actitudes y prácticas no favorables. En este artículo se presentan los resultados de un estudio descriptivo, de corte transversal, cuyo objetivo fue determinar las creencias, actitudes y prácticas del médico dominicano en el rol de paciente. En el mismo se aplicó una encuesta virtual que generó un total de 238 respuestas. Como resultado, se observó que, en su mayoría, los médicos consideran que es más difícil tratar como paciente a un colega. Sobre sus creencias y actitudes, las mismas suelen ser favorables en sus labores como médico, sin embargo, actitudes como la automedicación y los cambios de receta fueron notorios. En conclusión, se entiende que es necesario realizar estudios similares a este y concientizar a quienes se desempeñan como médicos en cuanto a esta temática.

COVID-19 y obesidad en pacientes admitidos en la Unidad de Cuidados Intensivos

2023-06-02T04:09:59+00:00

Introducción: el COVID-19 es una enfermedad de origen infeccioso viral, transmitida por diversas cepas de la familia Coronaviridae. Su manifestación puede ser leve-moderada con síntomas generales como malestar, dolor corporal y fiebre, sin embargo, la presencia de comorbilidades en pacientes la convierte potencialmente en una enfermedad severa con afectación pulmonar-sistémica. La obesidad, también reconocida como pandemia, representa un factor de riesgo inminente ante una mayor susceptibilidad de adquirir complicaciones durante la enfermedad por COVID-19.

Objetivo: identificar la prevalencia de obesidad en pacientes admitidos a Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) que mostraron un pronóstico desfavorable.

Metodología: se realizó un estudio retrospectivo de tipo observacional, se recolectó la información de un solo centro de salud de la República Dominicana. Durante el período de marzo a diciembre del 2020, se recopiló de los récords médicos electrónicos un total de 382 pacientes hospitalizados en UCI con una prueba positiva de SARS-CoV-2.

Conclusión: la obesidad produce un desbalance homeostático afectando especialmente la inmunidad del organismo haciendo al paciente más susceptible a presentar casos severos de COVID-19, requiriendo mayores niveles de hospitalización e ingresos a UCI.

Tamizaje de niveles tensionales en individuos no hipertensos entre 18-65 años en la comunidad de Pizarrete Abajo, municipio Nizao, provincia Peravia, República Dominicana, durante el período agosto-septiembre 2018

2023-06-02T08:14:33+00:00

Introducción: la presión arterial elevada es el principal factor de riesgo de enfermedad global. En la República Dominicana el 31 % de la población padece de hipertensión arterial (HTA) y de este, un 60 % lleva tratamiento médico.

Objetivo: determinar los niveles tensionales en individuos no hipertensos entre 18-65 años en la comunidad de Pizarrete Abajo, durante el período agosto-septiembre 2018.

Metodología: estudio prospectivo, descriptivo y de corte longitudinal, en el que se analizaron 85 individuos que residen en la comunidad de Pizarrete Abajo, de los cuales 44 resultaron con niveles tensionales alterados.

Resultados: el 51.7 % de los encuestados presentó niveles de tensión arterial alterados, sin haber sido anteriormente diagnosticado con hipertensión arterial. Un 24 % de las personas mostró niveles alterados una semana después de la primera toma de presión arterial.

Conclusiones: en una muestra de 85 personas se encontraron niveles tensionales alterados en 44 individuos. Se procedió a una segunda toma de presión arterial una semana después de la primera y se observó que un 56.8 % correspondió a valores tensionales elevados, un 20.4 % a valores de HTA estadio 1 y un 18.1 % a valores de HTA estadio 2.

Cáncer infantil: lo que debemos saber

2023-06-02T08:30:43+00:00

Introducción: el cáncer representa una de las principales causas de muerte en niños, niñas y adolescentes a nivel global, el cual es superado escasamente por los accidentes. Las neoplasias más frecuentes son, en primer lugar, las leucemias; segundo, los tumores del Sistema Nervioso Central; y, tercero, los linfomas. Es importante destacar que no existe prevención, sin embargo, hay signos de alarma que si se logran identificar a tiempo pueden verse traducidos en una enfermedad más manejable con una sobrevida más alta y un mejor pronóstico.

Objetivo: realizar una actualización académica sobre la importancia de los signos y síntomas de alarma del cáncer infantil.

Método: se realizó una investigación documental y se utilizó como buscador de información científica Google Académico. Se evaluaron artículos de investigación y revisión de diferentes bases de datos, como: site de la Organización Mundial de la Salud, site de la Oficina Panamericana de la Salud, Revista de Pediatría Integral, American Cáncer Society y publicaciones periodísticas locales, entre otros.

Conclusiones: el cáncer en la infancia y adolescencia no puede prevenirse; sin embargo, si los médicos de los distintos niveles de atención en salud pueden reconocer los signos de alarma ante un probable caso de malignidad, se lograrán referimientos oportunos, diagnósticos tempranos y una mejor tasa de curabilidad y sobrevida en los niños.