Ciencia y Salud, Vol. 10, No. 1, enero-abril, 2026 • ISSN (impreso): 2613-8816 • ISSN (en línea): 2613-8824

SALUD MENTAL Y CALIDAD DE VIDA EN TRASTORNOS HEMATOONCOLÓGICOS

Mental health and quality of life in hematological oncological disorders

DOI: https://doi.org/10.22206/cisa.2026.v10i1.3184

Recibido: 06/06/2024 • Aceptado: 28/11/2024

Cómo citar: Velásquez Cano, J. P., Álvarez Rivera, S., Martínez-Sánchez, L. M. (2026). Salud mental y calidad de vida en trastornos hematooncológicos. Ciencia y Salud, 10(1), 101-110. https://doi.org/10.22206/cisa.2026.v10i1.3184

Introducción

El concepto de salud en la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 1946 se convirtió en la base de un cambio en el paradigma de la salud, que no sólo se centraba en eliminar las enfermedades o evitar la muerte, sino también priorizar aspectos del bienestar del paciente para cumplir sus funciones y roles en la vida social¹.

La calidad de vida (CV) fue un concepto que nació en 1970 como un nuevo resultado esencial a medir en los servicios de salud, esta suele verse afectada en las personas con enfermedades hematooncológicas de manera multidimensional y temporal, y se relaciona con un estado de bienestar funcional, físico y psicológico que impacta el bienestar social y familiar^{1, 2, 3}. La medición de la CV en pacientes con cáncer proporciona información valiosa sobre el estado de salud y los efectos del tratamiento, que trae beneficios en la atención clínica, facilitando la comunicación entre el médico y el paciente, lo que promoverá un modelo de toma de decisiones compartida^{1, 5, 6, 7}.

La carga emocional de ser diagnosticado con leucemia, linfoma, mieloma, entre otros, trasciende la capacidad de afrontar la situación, puede incluso provocar trastornos mentales^{8, 9, 10, 11}. Entre un 10% al 20% de la población con cáncer es diagnosticada con ansiedad y depresión respectivamente, lo que representa dos o tres veces más en comparación con la población general^{1, 12, 13}.

Métodos

Se realizó la búsqueda de literatura, principalmente artículos de investigación originales en PubMed, Embase (Elsevier), Google Scholar y Scopus,durante enero 2024 y julio 2024 y se obtuvieron 50 artículos. Se empleó la combinación de palabras claves relacionados con calidad de vida y trastornos hematoncológicos

Resultados

Generalidades de la patología

Las neoplasias hematológicas (HM) son un tipo de canceres que se originan en tejidos formadores de sangre como la médula ósea, en este caso, se encuentran 3 patologías que han sido las más comunes dentro de los trastornos hematológicos. Leucemia, linfoma y mieloma. Dentro de los tipos de leucemia se encuentran leucemia linfoide aguda (ALL), leucemia mieloide aguda (AML), leucemia linfoide crónica (CLL) y leucemia mieloide crónica (CML). De igual forma, en el grupo de los linfomas se encuentra el linfoma Hodking y el no Hodking¹⁷.

Los pacientes hematoncológicos tienen un mayor riesgo de presentar periodos de neutropenia a comparación de aquellos que tiene trastornos oncológicos de otra índole, por lo que se estima que alrededor del 80% de estos pacientes desarrollan cuadros febriles en al menos un periodo de quimioterapia¹⁵. De igual forma, la fiebre es un signo característico que padecen los pacientes que sufren de neutropenia, la cual aparece por efecto de la quimioterapia. Las bacterias gramnegativas son la principal causa de fiebre en aquellas personas con afectaciones hematoncológicas, se han encontrado patógenos tales como Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa y Klebsiella pneumoniae¹⁶.

Del mismo modo, la neutropenia febril (FN) es definido como un valor de temperatura corporal superior o igual a 38.0 grados centígrados que tiene una duración de más de una hora. Esto ocurre en aquellos pacientes que tienen un recuento de neutrófilos inferior a 0.5 x 109/l¹⁴.

Epidemiología

Las neoplasias hematológicas malignas son consideradas como una causa importante de mortalidad en adultos y niños¹⁸. De acuerdo con Fitzmaurice et al, el cáncer se encuentra prácticamente liderando las principales causas de muerte a nivel global, siendo así que ocupa el segundo puesto, y cada vez su incidencia es mayor¹⁹. Así pues, el linfoma, la leucemia y el mieloma múltiple (MM), son los subtipos más comunes¹⁸. Igualmente, las tasas de supervivencia para varios tipos de canceres han aumentado en los últimos años, en este caso enfermedades tales como leucemia y MM han mostrado cifras de supervivencia a 5 años en el 50% de los pacientes²⁰.

En el año 2018, en Estados Unidos se realizó un estudio donde demuestra los diagnósticos de los canceres mencionados con antelación, donde se reporta que el linfoma no Hodking (LNH) tuvo un número de casos de 81.560, y el linfoma de Hodking (HL) obtuvo 8.830 casos nuevos. Así pues, la incidencia global de LNH y HL en 2020 fue de 500.000 (2.8%) y 80.000 (0,4%) respectivamente. Del mismo modo, la leucemia es considerada como una enfermedad maligna en pacientes pediátricos y en el año 2018 tuvo un reporte de casos nuevos de 500.000 (2.5%)¹⁸.

Factores de riesgo

Los cánceres hematológicos afectan la CV psicológica, Mols et al reportaron que los pacientes entre más tiempo tengan de diagnóstico poseen un mejor estado psicológico. En el caso de los pacientes con linfoma y leucemia aguda tratados con quimioterapia se puede presentar ansiedad y depresión^{4, 21, 22, 23, 24}.

Uno de los principales factores que afectan la CV es la fragilidad del paciente oncológico, las manifestaciones de fragilidad pueden incluir niveles reducidos de actividad, orexia, pérdida de peso, fatiga, sarcopenia, osteopenia, deterioro cognitivo, alteración de la marcha y del equilibrio. La fragilidad en el paciente puede desencadenar enfermedades agudas, caídas, discapacidad, hospitalización y muerte¹.

También, otro factor muy influyente es el número de ciclos de quimioterapia que reciben el paciente. De acuerdo con un estudio de Lewandowska et al, se encontró una fuerte correlación entre dichos ciclos y la CV, donde aquellos pacientes que contaban con 6 o más ciclos de quimioterapia, tenían una mejor CV, con un 42% de la población, con respecto a los pacientes cuyos ciclos eran menores. Lo anterior puede interpretarse que frente al estimulo de la quimioterapia, el progreso de la enfermedad disminuye, por lo que a largo plazo habría mejoría de la CV, pero en un futuro inmediato el proceso de quimioterapia deteriora dicha estabilidad y bienestar del paciente^{25, 26}. A continuación en la tabla 1 se puede observar los efectos que deterioran la CV en dichos pacientes.

Tratamiento y manejo

Las neoplasias hematológicas malignas son un grupo de enfermedades biológicas y diversas que afectan a personas de todas las edades y representan el 9% de todas las neoplasias malignas, por lo que se estima que el tratamiento es variable, que se enfoca desde la quimioterapia intensiva con o sin trasplante de células madre hematopoyéticas³¹.

En los últimos años se ha evidenciado problemas en la adquisición de tratamiento, en este caso, el uso de agentes novedosos de alto costos, la duración prolongada de los tratamientos, las revisiones continuas de los especialistas pueden dejar a los pacientes con neoplasias malignas hematooncológicas vulnerables a altos costos relacionados con la atención médica³¹.

Se ha reportado una atención médica aguda al final de la vida y altas tasas de mortalidad en situaciones agudas en esta población. La tasa de acceso a cuidados paliativos especializados fue relativamente alta en comparación con las experiencias internacionales, con relativamente menos derivaciones tardías³².

Los cuidados paliativos deben estar disponibles de manera temprana en el curso de cualquier enfermedad terminal crónica, y pueden aplicarse junto con terapias destinadas a prolongar la vida. La evidencia disponible sugiere que los pacientes con cánceres hematológicos tienen menos probabilidad de acceder a servicios de cuidados paliativos, y aquellos que lo hacen tienen probabilidades de hacerlo en una etapa tardía de su enfermedad^{33, 34}. A continuación en la tabla 2 se pueden observar los factores que influyen en la atención de estos pacientes.

La cantidad de síntomas que experimentan los pacientes hematooncológicos pueden ser comparables con los pacientes con malignidad no hematológica avanzada, los patrones, la prevalencia y su gravedad son diferentes, y también difieren según la etapa de su enfermedad. Esto tiene implicaciones para los modelos de cuidado por parte de especialistas paliativos, lo que puede ayudar a los hematólogos a mejorar la atención y la calidad de vida de estos pacientes³³.

Se pueden identificar servicios de atención, reconociendo que algunos pacientes podrían necesitar apoyo continuo con productos sanguíneos o antibióticos parenterales, estos casos son la excepción y no la norma. Dichas intervenciones proporcionan un cuidado paliativo para los pacientes en lugar de convertirse en un motivo para prolongar la estancia hospitalaria, lo que tendría un impacto en la CV³⁵.

Se debe incluir un examen psicológico específico y detección de síntomas en aquellos con un estado funcional más bajo, en tratamiento, pacientes hospitalizados y aquellos con enfermedad recién diagnosticada, refractaria o recidivante³³.

Salud mental y calidad de vida en esta patología

La salud mental de los pacientes hematooncológicos y su CV son vitales para su integridad durante su tratamiento. Y dicho proceso puede verse acompañado de angustia psicológica, incluidos síntomas de depresión y ansiedad, los cuales son prevalentes en estos pacientes, afectando entre el 30% y el 60% de la población³⁷.

Los pacientes tienen como síntomas más prevalentes la falta de energía, dificultad para dormir, dolor, sequedad de boca, somnolencia, disnea y anorexia. Otros estudios en pacientes con estas patologías han presentado que la prevalencia de fatiga es elevada, afectando entre el 80% al 90% de los pacientes con leucemia aguda, síndrome mielodisplásico y mieloma múltiple³⁷. También, en un estudio realizado por Malik et al, se encontró el insomnio, seguido de la disnea, perdida del apetito, y la fatiga, como los principales hallazgos desencadenantes de un deterioro de la CV³⁸.

Complementando lo anterior, en los pacientes la inactividad física es prevalente y fuertemente comprometida por la fatiga y la depresión, lo que disminuye directamente su capacidad funcional y su CV³⁹. Además, se ha identificado en ellos falta de información, dificultad en la toma de elecciones sobre su tratamiento e incertidumbre en su pronóstico como puntos desafiantes a la hora de afrontar su patología^{36, 37}.

Por otro lado, en un estudio realizado por Atabayeva et al, uno de sus principales hallazgos fue una baja satisfacción de los pacientes en relación a su CV y de cuidado, donde el 15,1% tenía baja satisfacción y el 36% tenía una satisfacción intermedia, e igualmente reportaron que el funcionamiento físico, la vitalidad, bienestar emocional, dolor corporal y funcionalidad social, fueron los componentes más comprometidos, y que difirió entre los diferentes grupos de edad⁴⁰.

El aspecto psicológico y social de un diagnóstico de cáncer puede llevar a que los pacientes experimentes niveles más altos de ansiedad y depresión que la población general. Así pues, la angustia emocional y psicológica que presentan la personas cuando descubren que posee una patología que altera la CV, han presentado alteraciones cardiovasculares e ideas suicidas²⁰.

Por otro lado, es importante no solamente enfocar al paciente, sino también el ambiente que lo rodea, y esto incluye a sus familiares y cuidadores, de acuerdo con Gan et al, se encontró que los síntomas de ansiedad estaban presentes en el 26% y la depresión en el 15%, e incluso, los cuidadores reportaron ansiedad con mayor frecuencia frente a los mismos pacientes. También, se encontró que los cuidadores de estos pacientes con canceres hematológicos convivían con sentimientos disruptivos, y situaciones problemáticas tanto sociales como financieras⁴¹.

El trastorno de ansiedad puede ser una forma de respuesta a cualquier tratamiento para el cáncer hematológico. El trastorno de pánico con agorafobia se asocia con el funcionamiento cognitivo, disnea, y síntomas de dolor. Por su parte la ansiedad está asociada con el deterioro cognitivo siendo un predictor de ansiedad entre los pacientes con cáncer⁴².

Los síntomas físicos y psicológicos que experimentan los pacientes con enfermedades hematooncológicas son importantes en todas las etapas de la trayectoria de la enfermedad y comparables a aquellos con neoplasia maligna no hematológica avanzada o metastásica. Es probable que esta carga de síntomas tenga un alto impacto en la enfermedad y resultados del tratamiento que afectan negativamente la CV³³.

Discusión

En esta revisión de tema, se analizaron los diferentes factores de riesgo y las generalidades de la patología, donde los principales trastornos hematoncológicas son ALL, AML, CLL y CML. La cantidad de síntomas que experimentan los pacientes pueden ser comparables con aquellos que tienen malignidad no hematológica avanzada. Sin embargo, esto tiene implicaciones para el modelo de cuidado por parte de los especialistas paliativos.

se evidenció que la salud mental y la CV de las personas que tienen trastornos hematoncológicos se ven afectada por múltiples factores, en este caso, se encuentran las terapias de tratamiento, donde este puede estar acompaño de angustia psicológica, que se encuentra acompañado de depresión y ansiedad. A su vez, esto conlleva a que estas personas tengan ideas suicidas y por la angustia empeoren su condición. Del mismo modo, se ha evidenciado que las personas encargadas de cuidar aquella que tienen la alteración hematoncológica también tienen alteraciones en la salud mental.

En este artículo de revisión se analizaron los diferentes factores de riesgo, generalidades de la patología y la calidad de vida que tienen los pacientes con trastornos hematoncológicas. Así pues, Ariestine DA et al manifiesta que la salud mental suele verse afectada en las personas con enfermedades hematooncológicas de manera multidimensional y temporal, y se relaciona con un estado de bienestar funcional, físico y psicológico que impacta el bienestar social y familiar¹. Además, Goswami P, menciona que los trastornos hematoncológicos más comunes son ALL, AML, CLL y CML¹⁷. No obstante, en el estudio de Malik et al, se encontró el insomnio, al igual que la disnea, perdida del apetito, y la fatiga, como los principales hallazgos desencadenantes de un deterioro de su CV³⁸.

Conclusión

Se puede concluir que la salud mental y CV en los pacientes hematooncológicos son aspectos muy importantes a la hora de afrontar su enfermedad y sobre llevar dicho proceso, teniendo que cada vez hay mayor prevalencia de dichos cánceres, y que es una realidad el deterioro que generan.

Se pudo identificar varios factores de riesgo para la CV de estos pacientes, incluyéndose la radioterapia, el trasplante de células madre y la quimioterapia, teniendo esta última una relación entre la CV y el número de ciclos de quimioterapia recibidos. Igualmente, se identificaron varias opciones de manejo, en las que se resalta los cuidados paliativos y el apoyo psicológico como principales medidas para favorecer la salud mental de los pacientes, e igual su CV en relación con su estado funcional.

Por último, se pudo identificar que los pacientes hematooncológicos tenían sintomatología en la que sobresale la ansiedad, la depresión, el dolor, la fatiga, entre otros, que son producto del deterioro de la enfermedad y que alteran directamente el bienestar del paciente, sumado a la angustia emocional y psicológica que produce su proceso patológico. Pero adicional, se logró identificar que no solo se ven afectados los pacientes sino su círculo social y familiar, especialmente cuando son sus cuidadores, donde la ansiedad, la depresión, los sentimientos disruptivos, y las situaciones financieras, deterioran en conjunto la CV de los involucrados.

Descargo de responsabilidad

Las conclusiones de este artículo son únicamente responsabilidad de los autores y no reflejan necesariamente las opiniones, políticas o posiciones de Ciencia y Salud, sus editores, o del Instituto Tecnológico de Santo Domingo (INTEC).

Financiamiento

Esta investigación no recibió financiación externa.

Contribución de los autores

1. Conceptualización: Santiago Álvarez Rivera, Juan Pablo Velázquez Cano, Lina María Martínez Sánchez.

2. Curación de datos: Santiago Álvarez Rivera, Juan Pablo Velázquez Cano, Lina María Martínez Sánchez.

3. Análisis formal: Santiago Álvarez Rivera, Juan Pablo Velázquez Cano, Lina María Martínez Sánchez.

4. Redacción – borrador original: Santiago Álvarez Rivera, Juan Pablo Velázquez Cano, Lina María Martínez Sánchez.

5. Redacción – revisión y edición: Santiago Álvarez Rivera, Juan Pablo Velázquez Cano, Lina María Martínez Sánchez

Declaración de ética

Este proyecto por ser una revisión de tema, no tuvo que ser sometido al comité de ética de la Universidad Pontificia Bolivariana

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¹ Universidad Pontificia Bolivariana, Escuela Ciencias de la salud, Facultad de Medicina; Sede Central Medellín; Circular 1 No. 70-01. Medellín, Colombia. ORCID: https://orcid.org/0009-0005-1509-1202, email: juanp.velasquezc@upb.edu.co

² Universidad Pontificia Bolivariana, Escuela Ciencias de la salud, Facultad de Medicina; Sede Central Medellín; Circular 1 No. 70-01. Medellín, Colombia. ORCID: https://orcid.org/0009-0005-8338-156X, email: santiago.alvarezri@upb.edu.co

³ Bacterióloga, Especialista en Hematología, Magister en Educación. Universidad Pontificia Bolivariana, Escuela Ciencias de la salud, Facultad de Medicina; Sede Central Medellín; Circular 1 No. 70-01. Medellín, Colombia. ORCID: http://orcid.org/0000-0002-9555-0843, email: linam.martinez@upb.edu.co