Ciencia y Salud, Vol. 10, No. 2, mayo-agosto, 2026 • ISSN (impreso): 2613-8816 • ISSN (en línea): 2613-8824

CAMBIOS EN EL PERFIL ONCOLÓGICO EN NEFROLOGÍA DESDE 2015-2023, HGPS, SANTO DOMINGO, REPÚBLICA DOMINICANA

Changes in the oncologic profile in nephrology from 2015-2023, HGPS, Santo Domingo, Dominican Republic

DOI: https://doi.org/10.22206/cisa.2026.v10i2.3062

Recibido: 17/04/2024 • Aceptado: 25/08/2025

Cómo citar: Burgos Guntín, E. F., Rojas Pérez, L. I. (2026). Cambios en el perfil oncológico en nefrología desde 2015-2023, HGPS, Santo Domingo, República Dominicana. Ciencia y Salud, 10(2), 5-18. https://doi.org/10.22206/cisa.2026.v10i2.3062

1. Introducción

No existen estudios que hayan sido socializado con la comunidad científica sobre el perfil oncológico de los pacientes de nefrología en la RD. Sin embargo, a nivel mundial, el cáncer de riñón ocupa el 14vo lugar de los cánceres más comunes¹. Específicamente, en hombres es el 9no y en mujeres el 14vo más común¹. Sin embargo, este no se distribuye equitativamente a través del mundo, siendo los diez países con la tasa más alta los siguientes: Lituania, República Checa, Uruguay, Estonia, Eslovaquia, Letonia, Estados Unidos, Bielorrusia, Irlanda y Francia¹. En los Estados Unidos, el cáncer de riñón se encuentra dentro de los diez tipos de cáncer más comunes tanto en hombres como en mujeres². En Europa, el cáncer de riñón ocupa el séptimo lugar entre las neoplasias malignas más comunes en los hombres³. En estas áreas geográficas, el tipo de neoplasia renal más común es el carcinoma de células renales (CCR), representando alrededor del 90% de estos^{2, 4}. Este se puede subdividir en: carcinoma de células claras (CCC) (el más común), papilar, cromófobo, papilar de células claras, del conducto colector, medular y no clasificado⁵. Por otro lado, existen otras neoplasias malignas menos comunes como el sarcoma renal y el carcinoma urotelial, clasificadas como neoplasias malignas de células no renales⁵. Otro grupo de neoplasias renales poco comunes son las neoplasias benignas, como adenoma renal, oncocitoma y angiomiolipoma⁵. Estas a su vez pueden ser clasificadas según su origen en: tumores de células renales, tumores metanéfricos, tumores mesenquimales, y tumores mixtos⁶.

El CCR es propenso a la metástasis diseminada, siendo los pulmones (≥50%) el área de diseminación más común, seguido de ganglios linfáticos, hígado y hueso (aproximadamente 20-30%), con menor frecuencia en el cerebro (aproximadamente 10%) y órganos endocrinos^{7, 8}. Por otro lado, metástasis hacia el riñón es un fenómeno más raro, pero cuando ocurre surge más frecuentemente de cáncer primario en pulmón, mama, colorrectal, tiroides y melanoma⁹.

Sin embargo, la probabilidad de desarrollar cáncer de riñón no se distribuye uniformemente. Algunos factores de riesgo para desarrollar cáncer de riñón son: tabaquismo, obesidad, hipertensión, antecedentes familiares o predisposición genética (por ejemplo, enfermedad de Von Hippel-Lindau, esclerosis tuberosa y enfermedad de células falciformes), sexo masculino, raza afroamericana, exposición ocupacional (por ejemplo, tricloroetileno), enfermedad renal crónica o terminal, exposición a radiación ionizante e incluso uso de paracetamol^{3, 10}. Aunque en las primeras etapas del curso del cáncer de riñón el paciente suele estar asintomático, a medida que el tumor progresa, algunos signos y síntomas que pueden surgir son: hematuria, masa en el flanco, dolor abdominal o en el flanco, pérdida de peso, pérdida de apetito, fiebre, fatiga, anemia, y/o síndromes paraneoplásico³. No obstante, la mayoría de los casos de cáncer de células renales son diagnosticado incidentalmente, siendo pequeños, localizados y asintomáticos^{4, 11}.

El propósito de este estudio fue identificar las neoplasias renales más comunes, los factores de riesgo asociados, y los signos y síntomas de presentación en la población dominicana, en comparación con otras áreas geográficas. Al entender de los investigadores, el perfil oncológico de los pacientes de nefrología en República Dominicana no ha sido compartido con la comunidad científica. Esto implica una falta de datos locales que muestren las neoplasias renales más comúnmente diagnosticadas y la variación de este perfil a lo largo del tiempo. Por lo tanto, es evidente la existencia de una brecha en el conocimiento de los perfiles de neoplasias renales en el país y los posibles cambios que estos han sufrido a lo largo del tiempo. Con este propósito, dentro de la información que se obtuvo, se incluyó las neoplasias renales que predominan en la población dominicana y cualquier cambio que estas hayan tenido a través de los años. Además, se enfocó en identificar si este ha cambiado con el tiempo para determinar si las neoplasias renales más comunes se mantienen estables en el tiempo o si predomina un tipo sobre otro, considerando las posibles implicaciones de esto. Al mismo tiempo, sirve como punto de referencia para futuros estudios que quieran abarcar este tema. Además, al identificar los factores de riesgo de cáncer de riñón en la población, así como los signos y síntomas tempranos, esta información puede ser útil para desarrollar esfuerzos de prevención primaria y secundaria más específicos.

2. Material y métodos

El estudio realizado fue cuantitativo observacional descriptivo de tipo cohorte retrospectivo. En este se buscaba identificar variaciones en el perfil oncológico en nefrología en el HGPS, Santo Domingo, República Dominicana. Los pacientes evaluados fueron aquellos que se le había realizado análisis histopatológico de su neoplasia renal en el HGPS durante los años 2015-2023, de forma que se analizó la población completa dentro de este periodo. Las variables tomadas en consideración fueron: sexo, edad, origen de neoplasia (primaria o secundaria), presencia de metástasis, tipo y subtipo de neoplasia, descripción histopatológica, presentación clínica, y factores de riesgo.

El procedimiento de recolección y almacenamiento de datos consistió en evaluar los reportes patológicos y expedientes clínicos, extrayendo la información necesaria. El instrumento de recolección para tal información fue un formulario desarrollado en “Google Forms”. Este instrumento incluyó todas las variables descritas anteriormente. Para el análisis estadístico se utilizó “Microsoft Excel” con el propósito de hacer un análisis descriptivo con medidas de tendencia central (media) y dispersión (rango y desviación estándar) de datos cuantitativos, y determinar frecuencias y porcentajes de datos cualitativos. También se utilizó JASP para hacer un análisis inferencial mediante X2 y prueba t de student. El grado de libertad utilizado para el análisis inferencial mediante X2 fue de 1 para las Tablas 1-2 y 19 para las Tablas 3-6. El grado de libertad utilizado para el análisis inferencial mediante la prueba t de student fue 99. El nivel de confianza utilizado fue de 95%, con un α = 0.05, de forma que p < 0.05 se consideró estadísticamente significativo.

3. Resultados

Se evaluaron 103 pacientes con neoplasia renal, con una edad media de 55.28 ± 15.38 años y rango de edad de 18-91 años. Sin embargo, cuando se dividieron las neoplasias renales en benigna y maligna se identificó que aquellos con neoplasias benignas tenían una edad media menor que aquellos con neoplasias malignas (50.88 ± 14.88 y 56.23 ± 15.32, respectivamente). No obstante, esta diferencia no fue estadísticamente significativa al evaluar con la prueba t de student, dado t (99, N = 101) = 1.321, p = 0.190. El sexo que predominó fue masculino en 51.46%. Sin embargo, cuando se dividieron las neoplasias renales en benigna y maligna se identificó que la mayoría de las benignas ocurrieron en mujeres (82.35%) y la mayoría de las malignas ocurrieron en hombres (57.14%). Esta diferencia fue estadísticamente significativa al evaluar X2, dado Χ2 (1, N = 101) = 9.37, p = 0.002 (ver Tabla 1).

Con respecto al origen de las neoplasias, la mayoría eran de origen primario (98.06%). La mayoría de las neoplasias primarias fueron malignas (83.17%) y de estas hubo presencia de metástasis al momento de diagnóstico en 3.57%. Específicamente, el tipo de neoplasia primaria más común fue la neoplasia maligna de células renales o CCR (74.26%, ver Figura 1) y el subtipo más común fue CCC (37.62%, ver Figura 2). Los pacientes con CCR tenían una edad promedio de 55.72 ± 14.36 años.

En cuanto a la presentación clínica, en pacientes sintomáticos, el signo o síntoma más frecuente fue dolor en abdomen/flanco, presente en 30.10% de los pacientes, seguido por hematuria (15.53%) y masa en flanco (6.80%). En cambio, el factor de riesgo más frecuente fue fumar tabaco, presente en 11.65% de los pacientes, seguido por obesidad (4.85%) y enfermedad de células falciformes (3.88%). Por otro lado, dentro del periodo de tiempo estudiado (2015-2023), el año con mayor incidencia de neoplasias renales fue 2018 (17.48%, ver Figura 3). La neoplasia más frecuente de los años 2015-2019 fue CCC (57.14%, 46.67%, 40.00% y 50.00%, respectivamente). Sin embargo, en 2020, la más frecuente fue carcinoma no clasificado (36.36%) y, en 2021, carcinoma papilar (33.33%). No obstante, en 2022-2023, no hubo una neoplasia que predominó sobre las demás. Específicamente, en 2022, CCC, carcinoma papilar y carcinoma no clasificado representaron 25.00% cada uno. Similarmente, en 2023, angiomiolipoma, CCC, carcinoma papilar y carcinoma no clasificado representaron 22.22% cada uno.

Dentro del análisis inferencial se realizaron tablas de contingencia con X2 y se cruzaron las variables de estudio intentando identificar diferencias estadísticamente significativas, las cuales estaban ausentes en la mayoría de los casos. Sin embargo, se identificó que las neoplasias que parecen asociarse con esclerosis tuberosa son las neoplasias renales benignas (1/1), evaluado con Χ2 (1, N = 101) = 4.991, p = 0.025 (ver Tabla 2). Similarmente, aquellos que tuvieron diferencia estadísticamente significativa fueron el cruce entre el subtipo de neoplasia y, metástasis, escalofríos, poliquistosis renal y enfermedad de células falciformes, respectivamente. Específicamente, el subtipo de neoplasia que parece asociarse con la presencia de metástasis al momento de diagnóstico es CCR con características rabdoides (1/1), evaluado con Χ2 (19, N = 101) = 35.99, p = 0.011 (ver Tabla 3). Además, el subtipo de neoplasia que parece asociarse con la presencia escalofríos como presentación clínica es sarcoma (1/2), evaluado con Χ2 (19, N = 101) = 32.31, p = 0.029 (ver Tabla 4). También, el subtipo de neoplasia que parece asociarse con el antecedente de poliquistosis renal es adenoma papilar (1/1), evaluado con Χ2 (19, N = 101) = 53.16, p = <0.001 (ver Tabla 5). Similarmente, el subtipo de neoplasia que parece asociarse con el antecedente de enfermedad de células falciformes es CCR de células oncocitoides (1/1), evaluado con Χ2 (19, N = 101) = 40.86, p = 0.003 (ver Tabla 6). Por otro lado, no se encontró relación estadísticamente significativa entre el subtipo de neoplasia angiomiolipoma y el antecedente de esclerosis tuberosa, evaluado con Χ2 (19, N = 101) = 15.99, p = 0.658.

4. Discusión

La edad promedio obtenida (55.28 ± 15.38 años) fue menor a la de Estados Unidos (64 años) lo cual sugiere que hay algún factor de riesgo propio de la población dominicana y el ambiente en que vive o a lo contrario que la población estadounidense tenga algún factor protector¹. A nivel mundial, el CCR ocurre más comúnmente entre las edades de 60-70, las cuales también son mayores a la obtenida en este estudio⁴. Sin embargo, dada la tendencia a presentación asintomática o como hallazgo incidental de las neoplasias renales, es posible que la edad más joven no necesariamente signifique que afecta a la población joven, sino que se haya detectado de manera más temprana. Esto a su vez puede deberse al aumento en el uso de imágenes médicas abdominales.

Es importante resaltar que la predominancia de neoplasias renales en el sexo masculino no fue tan notable como en Estados Unidos o a nivel mundial, donde hay una proporción entre hombres y mujeres de casi 2:1 y 1.5:1 (en el caso de CCR), respectivamente^{1, 4}. Sin embargo, hubo una diferencia estadísticamente significativa donde las neoplasias malignas evaluadas predominaron en hombres, mientras que las benignas predominaron en mujeres. Esto es consistente con el artículo de revisión realizado por Bahadoram, S., et al. en 2022, en donde se describe que el CCR es más común en masculinos⁴. Por otro lado, el dato de que las neoplasias benignas predominaron en mujeres es consistente con un estudio retrospectivo que examinaba diferencias basadas en género en masas renales benignas realizado por Mauermann, J., et al. en 2013, en el cual se identificó que la razón femenino-masculino era significativamente mayor en pacientes con tumores benignos que aquellos con CCR¹².

La mayoría de las neoplasias evaluadas eran primarias, siendo solo 1.94% de origen secundario. Aunque es cierto que las neoplasias renales tienden a ser más frecuentemente de origen primario, este porcentaje de neoplasias secundarias es menor que el descrito en un estudio de tumores secundario del riñón realizado por Saeed, F y Osunkoya, A. en 2022, que describe una incidencia de 2.36% a 12.6%¹³. Esto puede deberse a que, cuando un cáncer primario hace metástasis al riñón la enfermedad ya es muy avanzada, siendo los focos de metástasis microscópicos (no detectables aún por resonancia magnética) y raramente sintomáticos¹⁴. Por otro lado, se identificó que el CCR y su subtipo CCC fueron las neoplasias más frecuentemente identificadas, lo cual coincide con un artículo de revisión del CCR realizado por Bahadoram, S., et al. en 2022⁴.

En cuanto a los factores de riesgo, se encontraron varios de los factores de riesgo descrito por la Sociedad Americana de Cáncer (ACS, por sus siglas en inglés), incluyendo: fumar tabaco, obesidad/sobrepeso y enfermedad de células falciformes, entre otros². Por otro lado, en la presentación clínica se encontró que la mayoría de los pacientes eran asintomáticos o cuya presentación no fue descrita. Sin embargo, dentro de los pacientes sintomáticos se encontraron varios de los signos y síntomas descritos por la Sociedad Americana de Cáncer, incluyendo: dolor en abdomen/flanco, hematuria, masa en flanco, entre otros².

Aunque se evidenció que la mayor incidencia de neoplasias renales fue en 2018, de 2019 hasta 2022 se evidenció una disminución en la incidencia, lo cual coincide con el inicio de la pandemia por COVID-19. De esta manera, se entiende que la disminución de incidencia observada pudo haberse debido a que las personas que no estuviesen agudamente enferma no acudieran a centros de salud y por lo tanto no se detectara su neoplasia, en especial por lo frecuentemente asintomático que es esta patología. En consonancia con lo descrito anteriormente, en 2023 se observó un incremento en la incidencia de neoplasias renal, aún no al nivel que había antes de 2019. Aunque la neoplasia más frecuente fue CCC, se evidenció que la dominancia de este tipo de neoplasia ha disminuido en el tiempo, mientras otros tipos, como el carcinoma papilar y no clasificado van en aumento.

Aunque se encontró que el adenoma papilar parece asociarse con poliquistosis renal, existe mayor evidencia que sugiere una asociación con CCR, más frecuentemente el subtipo papilar^{15, 16}. Similarmente, aunque se encontró que el carcinoma de células renales de células oncocitoides parece asociase con la enfermedad de células falciformes, existe mayor evidencia que sugiere una asociación con carcinoma medular, aunque este tiende a afectar más a personas con enfermedad heterocigota^{17, 18}. Por otro lado, al evaluar la asociación entre angiomiolipoma y esclerosis tuberosa, solo 1/7 pacientes con angiomiolipoma tenía antecedente de esclerosis tuberosa, la cual al ser evaluada con Χ2 (19, N = 103) = 15.99, p = 0.658 resulta no ser estadísticamente significativa. Esto es consistente con dos artículos de revisión realizado por Flum, A, et al.en 2016 y Hatano, T. y Egawa, S. en 2020, en donde se resalta que, aunque existe una asociación entre angiomiolipoma renal y esclerosis tuberosa, este también puede ocurrir de manera esporádica^{19, 20}.

Cabe destacar que los resultados obtenidos fueron limitados por la información disponible en los expedientes clínicos, que en algunos casos no eran exhaustivos en cuanto a todas las variables que se proponía medir (por ejemplo, presentación clínica no descrita). Además, la muestra de neoplasias renales fue limitada a aquellos pacientes que tuvieron una biopsia renal y dada la naturaleza de las enfermedades metastásicas (y posiblemente otros métodos de diagnóstico menos invasivos), la proporción de neoplasias renales de origen secundaria fue probablemente infravalorado. Igualmente, si hubo un caso que en imágenes médicas era consistente con carcinoma renal, la biopsia podía haber sido deferida para evitar que se difunda al peritoneo.

5. Conclusiones

Se encontró que las neoplasias renales fueron más frecuentes en masculinos, pero al estratificar por neoplasias benignas y malignas se encontró que las benignas fueron más frecuentes en femeninas y las malignas más frecuentes en masculinos. Se identificó al CCR como el subtipo de neoplasia más frecuente, sin embargo, la predominancia de este ha disminuido desde 2020 y no ha habido una neoplasia que predomine desde entonces. Esta observación puede ser punto de partida para futuras investigación que intenten identificar algún factor de riesgo que haya disminuido o aumentado en la población dominicana (por ejemplo, Fumar tabaco). La presentación clínica fue más frecuentemente asintomática o no descrita, sin embargo, los casos sintomáticos presentaban más frecuentemente con dolor en abdomen o flanco. Por ende, es importante incluir neoplasia renal en el diagnóstico diferencial de dolor abdominal, sabiendo que la ausencia de este no lo descarte y que debe haber alta sospecha clínica para hacer un diagnóstico oportuno. Similarmente, la mayoría de los pacientes no presentaban factores de riesgos descrito para neoplasias renales, no obstante, en aquellos que sí, más frecuente fue fumar tabaco. Este puede ser otro dato que se puede usar a favor de la abstinencia al tabaco al momento de aconsejar a pacientes individuales o a nivel poblacional. Con este estudio también se promueve la realización de investigaciones nacionales en otros ámbitos, con el propósito de obtener datos representativos de la población dominicana y así tomar decisiones de salud pública basadas en evidencia poblacional local.

Contribución de los autores

Conceptualización: EFBG; diseño: EFBG; recolección de datos: EFBG; análisis: EFBG; redacción – borrador original: EFBG; redacción – revisión y edición: LIRP y EFBG. Todos los autores revisaron los resultados y aprobaron la versión final del manuscrito.

Financiamiento

Esta investigación no recibió financiación externa.

Declaración del comité de ética

El estudio se realizó de acuerdo con la Declaración de Helsinki y fue aprobado por el Comité de Ética del departamento de investigación del Hospital General Plaza de la Salud.

Declaración de consentimiento informado

Todo paciente firma un consentimiento informado previo a los procedimientos, intervenciones y atenciones dentro del HGPS. Este estipula la realización de estudios como el propuesto, cuyo fin es académico. Además, la información recopilada de todos los pacientes fue desvinculada del individuo, para así salvaguardar su privacidad.

Declaración sobre disponibilidad de datos

Los conjuntos de datos generados para este estudio se pueden encontrar en el siguiente documento de Google sheets: https://docs.google.com/spreadsheets/d/1e9OdmMP6V_GQZLlOF592NUz2nhlvoUUuFG2EWgK-tUc/edit?usp=sharing.

Conflictos de interés

Los autores declaran no tener conflictos de interés.

Descargo de responsabilidad / Nota del editor

Las ideas, opiniones y datos expresados en los artículos publicados son responsabilidad exclusiva de sus autores y colaboradores, y no representan necesariamente la posición de la revista Ciencia y Salud, del equipo editorial ni del Instituto Tecnológico de Santo Domingo (INTEC). Ciencia y Salud, sus editores y el INTEC no asumen responsabilidad alguna por eventuales daños a personas o bienes que pudieran derivarse del uso de los métodos, procedimientos, instrucciones o productos mencionados en el contenido publicado.

Abreviaturas

Las siguientes abreviaturas fueron utilizadas en el manuscrito:

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¹ Universidad Iberoamericana (UNIBE), República Dominicana. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5459-8314, email: eburgos@est.unibe.edu.do

² Departamento de Nefrología del Hospital General Plaza de la Salud (HGPS), República Dominicana. ORCID: https://orcid.org/0009-0001-2110-3258, email: lrojas@hgps.org.do