Ciencia y Salud, Vol. iv, No. 1, enero-abril, 2020 • ISSN (impreso): 2613-8816 • ISSN (en línea): 2613-8824 • Sitio web: https://revistas.intec.edu.do/
Duplicaciones del tracto gastrointestinal en niños: presentacion de dos casos. Hospital infantil Doctor Robert Red Cabral(HIRRC), República Dominicana
Duplication of the gastrointestinal tract in children, Presentation of two cases. Robert Reid Cabral Children's Hospital, Dominican Republic
*Cirujano Pediátrico del Hospital Infantil Dr. Robert Reid Cabral (HIRRC), Santo Domingo, República Dominicana. Correo-e: manuelpereznova@gmail.com
**b Cirujano Pediátrico del Hospital Infantil Dr. Robert Reid Cabral (HIRRC), Santo Domingo, República Dominicana. Correo-e: aurayokastacarrasco@gmail.com
***c Cirujano Pediátrico del Hospital Infantil Dr. Robert Reid Cabral (HIRRC), Santo Domingo, República Dominicana. Correo-e: carloscabrera84@gmail.com
**** Cirujano Pediátrico del Hospital Infantil Dr. Robert Reid Cabral (HIRRC), Santo Domingo, República Dominicana. Correo-e: dr.ept84@gmail.com
***** Cirujano Pediátrico del Hospital Infantil Dr. Robert Reid Cabral (HIRRC), Santo Domingo, República Dominicana. Correo-e: ev.fp82@gmail.com
******Cirujano Pediátrico del Hospital Infantil Dr. Robert Reid Cabral (HIRRC), Santo Domingo, República Dominicana.Correo-e: elianatoral@gmail.com
Recibido: ● Aprobado:
Cómo citar:Pérez M, Carrasco A, Cabrera Valerio C, Pérez E, Féliz E, Toral E. Duplicaciones del tracto gastrointestinal en niños, presentación de dos casos. Hospital Infantil Doctor Robert Reid Cabral (HIRRC), República Dominicana. cysa [Internet]. 3 de marzo de 2020 [citado 4 de marzo de 2020];4(1):79-5. Disponible en: https://revistas.intec.edu.do/index.php/cisa/article/view/1660
Resumen
Introducción: la duplicación gastrointestinal es una anomalía relativamente rara que puede ocurrir en cualquier nivel desde la cavidad bucal hasta el recto, los casos de duplicación gástrica son aún más raros, y la mayoría de ellos se han reportado en niños.
Material y método: en el siguiente trabajo se expone dos casos; número 1: paciente de sexo femenino de 2 años de edad, con presentación clínica de vómitos de contenido alimentario que luego se tornaron biliosos en número de 3-4 ocasiones por día, de 2 días de evolución, dolor abdominal difuso de 2 días de evolución, masa abdominal localizada en hemiabdomen derecho. Caso número 2: paciente masculino de 4 días de vida, a quien se realiza ultrasonido obstétrico a las 34 semanas de gestación, donde se evidencia imagen quística nivel abdominal. A ambos casos se le realiza laparotomía exploratoria evidenciando en caso número 1: duplicación gástrica al que se le realiza exéresis total y rafia gástrica, y el caso número 2: malrotación intestinal con vólvulo de intestino medio más duplicación intestinal (ileal), al que se le aplica procedimiento de Ladd más resección y anastomosis termino terminal ileoileal, ambos pacientes evolucionan de manera satisfactoria.
Conclusión: el propósito consiste en describir la presentación de ambos casos en la infancia, lo importante de los métodos diagnósticos y de la corrección quirúrgica por diferentes técnicas según la localización del quiste en el tracto gastrointestinal.
Palabras clave:
Abstract
Introduction: Gastrointestinal duplication is a relatively rare anomaly that can occur at any level from the oral cavity to the rectum, cases of gastric duplication are even more rare, and most of them have been reported in children.
Material and method: In the following work two cases are exposed: number 1 female patient of 2 years of life, with clinical presentation of vomiting of food content that later became bilious in number of 3-4 occasions per day of 2 days of evolution, diffuse abdominal pain of 2 days of evolution, abdominal mass located in the right hemiabdomen. Case number 2 male patient of 4 days of life, to whom obstetric ultrasound is performed at 34 weeks of gestation where abdominal cystic image is evidenced. Both cases are performed exploratory laparotomy evidencing in case number 1 gastric duplication to which total exeresis and gastric raffia is performed and case number 2 evidences intestinal malrotation with volvulus of the middle intestine plus intestinal duplication (ileal) to which procedure is performed From Ladd plus resection and ileoileal terminal term anastomosis, both patients evolve satisfactorily.
Conclusion: The purpose is to describe the presentation of both cases in childhood, the importance of diagnostic methods and surgical correction by different techniques according to the location of the cyst in the gastrointestinal tract.
Keywords:
Introducción
Las Duplicaciones del Tracto Gastrointestinal (DTG) son anomalías congénitas poco comunes que pueden ocurrir en cualquier parte del tracto gastrointestinal (TG).1,2 La mayoría de las duplicaciones se detectan en niños (prenatal o en los primeros dos años de vida) y menos del 30 % de todas las duplicaciones son detectadas en adultos.3 Las duplicaciones del tracto gastrointestinal, generalmente, corresponden al 15 % de las masas abdominales en pediatría.4 La incidencia global de las duplicaciones digestivas estaría entre 4.000 y 6.000 recién nacidos. La forma más frecuente es quística (94 %).5
La mayoría de las duplicaciones son benignas, pero la presencia de mucosa gástrica ectópica y el potencial de degeneración maligna siguen siendo una preocupación.6 La manifestación de la duplicación gástrica varía en niños con diferentes edades y puede presentar dolor abdominal, vómitos, heces con sangre, dificultad para alimentarse u otros síntomas gastrointestinales inespecíficos.7
Presentación de caso
Caso 1
Femenina de dos años de vida, historia de vómitos de contenido alimentario que luego se tornaron biliosos en número de 3-4 ocasiones por día, de dos días de evolución; dolor abdominal difuso de dos días de evolución, como hallazgo positivo, masa abdominal localizada en hemiabdomen derecho, indurada, de bordes regulares, no móvil. Sonografía que reporta con imagen hipoecógena de bordes regulares, avascular al doppler que mide 9.7 x 7.7 cm, tomografía con imagen hipodensa de densidad líquida, homogénea de bordes neto, pared ligeramente hiperdensa bien regular de 70 x 50 mm, con reporte a favor de quiste mesentérico descarta un quiste de colédoco.
Se le realiza laparotomía exploratoria, evidenciando duplicación gástrica, localizada en la curvatura mayor del antropilórico extendiéndose hacia la cara anterior y posterior de esta zona gástrica, con gran vascularidad, se drena contenido líquido de aspecto claro espeso, luego se realiza exéresis extirpando pared muscular común de la curvatura mayor del estómago, se realiza rafia de la pared del estómago, se verifica adecuado paso de contenido del estómago al duodeno. Se recibe biopsia de muestra enviada a Patología, la cual reporta duplicación gástrica. Paciente con adecuada evolución, iniciando tolerancia de vía oral al cuarto día del posquirúrgico.
