CONOCIMIENTOS, ACTITUDES Y PRÁCTICAS ACERCA DE PARASITOSIS INTESTINAL EN ADULTOS QUE ASISTIERON A CONSULTA DE ATENCIÓN PRIMARIA EN LA COMUNIDAD DE PAYA MUNICIPIO BANÍ, PROVINCIA PERAVIA, REPÚBLICA DOMINICANA DURANTE EL PERIODO MAYO-JUNIO 2018

Introducción

La Organización Mundial de la Salud estima que más de 2 billones de personas en el mundo viven con enfermedades debido a los parásitos intestinales, especialmente en países en desarrollo¹. La OPS/ OMS calcula que 20-30 % de todos los latinoamericanos están infectados por helmintos intestinales (parásitos intestinales), mientras que las cifras en los barrios pobres alcanzan con frecuencia el 50 % y hasta el 95 % en algunos grupos indígenas².

El parasitismo intestinal es un problema de gran prevalencia a nivel de salud pública mundial, responsable de aproximadamente el 10 % de las diarreas en humanos. Las parasitosis intestinales son infestaciones producidas por parásitos cuyo hábitat natural es el aparato digestivo de las personas y animales. Tienen distribución mundial, aunque están estrechamente ligadas a la pobreza y a las malas condiciones higiénico-sanitarias, por lo que aparecen más frecuentemente en países en vías de desarrollo³. 

Es una de las principales causas de consulta en las clínicas rurales, junto a las infecciones de vías respiratorias altas y las dermatitis. También, es una de las más importantes causas de malnutriciones en poblaciones pediátricas. El diagnóstico se lleva a cabo por medio de estudios de laboratorio de heces fecales. El tratamiento tiende a ser muy efectivo en erradicar la patología una vez administrado de manera adecuada.

El objetivo de este estudio es determinar el nivel de información que posee la población de Paya sobre este tema, para así poder desarrollar mejores estrategias para su manejo en situaciones futuras.

Para ello, se propuso evaluar los conocimientos, actitudes y prácticas acerca de parasitosis intestinal en adultos que asistieron a consulta de atención primaria en la comunidad de Paya, municipio Baní, provincia Peravia, República Dominicana.

Material y métodos

Este estudio fue, por una parte, de carácter prospectivo ya que se extrajo la información utilizada durante un periodo establecido de tiempo. Por la otra, descriptivo, debido a que se expone de manera minuciosa la relación entre los conocimientos, actitudes y prácticas sobre parasitosis intestinal. Asimismo, es de corte transversal debido que se estudió la misma población durante un periodo determinado.

Para adquirir la información discutida se empleó un protocolo (ver sección de anexos) basado en una investigación previa, la cual fue adaptada por los autores.

En dicho protocolo, la información está dividida en tres secciones para evaluar los conocimientos, actitudes, y prácticas de la muestra acerca de la parasitosis intestinal. 

Se tomaron en cuenta las fichas familiares de los pacientes, en la Unidad de Atención Primaria (UNAP), para tener un estimado de la población y aplicar los criterios de inclusión y exclusión de la muestra.

La población estudiada se trató de todos los pacientes de Paya Arriba que asistieron a la consulta en la Unidad de Atención Primaria de Paya. Siendo el universo todos los habitantes de la misma comunidad y una población total de 910 familias, con una muestra de 270, representando el 30 % de la población, con un nivel de confianza de 95 % y un margen de error de 5 % según la fórmula de cálculo de muestra.

Como criterio de inclusión se requirió que la persona fuese mayor de edad, y que se identificase a sí misma como cabecera del hogar, residente permanente de la comunidad de Paya Arriba y que de manera voluntaria participara en el estudio. Las casas se eligieron de forma aleatoria, distribuidas dentro de los límites de la comunidad.

Los criterios de exclusión constaron de lo siguiente: que fuese menor de edad, que no fuese residente permanente de Paya Arriba, que no se consultara previamente en la UNAP o que no accediera a participar en la investigación.

No se expuso la identidad del paciente para respetar el derecho de privacidad y exclusividad, y por tanto su integridad de ciudadano.

Como técnica de tabulación y procesamiento de datos se utilizó Microsoft Excel 2013.

Resultados y discusiones 

Los 270 entrevistados se dividieron según edades, con base en rangos, iniciando por el criterio de inclusión: mayores de 18. El rango de 30 a 39 años resultó el más común, con un 26 % del total de los entrevistados. Seguido por el grupo etario de 30 a 49 años, con un 23 %. A su vez, el grupo de 50 a 59 años con un 20 %. Luego, el grupo de 18 a 29 años con un 18 %. Para finalizar, el grupo etario de mayores de 60 años, con el menor de los porcentajes, 13 %. 

Este gráfico evidencia la cantidad de hombres entrevistados, representando el 22 % de la muestra; a su vez, la cantidad de mujeres entrevistadas que representan el 78 % de la muestra, es decir, la mayoría. 

Esta gráfica representa la cantidad de habitantes por casa, siendo el 67 % el porcentaje más significativo, que dice que por cada casa habían alrededor de 3 a 4 personas, seguido de un 19 % en viviendas con 1 a 2 personas y un 14 % obtenido por las viviendas con cinco o más personas.  

Esta gráfica muestra el nivel de escolaridad de los entrevistados, coincidiendo el nivel de básica y bachiller, con el mayor de los porcentajes, los cuales representan el 44 %, respectivamente. Para un 8 % de encuestados que llegaron hasta nivel inicial y 4 % de universitarios, siendo este el más bajo. 

Esta gráfica muestra los conocimientos que creen tener los entrevistados sobre si saben o no lo que es un parásito. Representando el mayor porcentaje un 88 % de personas que sí creen saber lo que es un parásito, y una minoría, del 12 %, que respondió no saber lo que son los parásitos.

Esta gráfica permite ver la percepción que tienen los entrevistados acerca de cuáles opciones para ellos representan un parásito. Acertando la mayoría en que corresponde a Ameba, Giardia y Tenia con un 33 %. Mientras que un 24 % de la población aseguró los parásitos son bacterias; 17 % dijo que son virus; 13 % asegura que son animales; 11 % insectos y un 2 % respondió que no sabían lo que eran. 

La gráfica representa el porcentaje de entrevistados que dijo haber visto o no un parásito alguna vez. Solo un 16 % aseguró haberlos visto, y un 84 % asegura que nunca ha visto un parásito.

La gráfica representa la cantidad de personas que alguna vez padeció por alguna parasitosis, con un 59 % de casos donde la muestra tomada es de N=270, siendo 158 casos previos de parasitosis y 112 casos, que representan el 41 %, de personas que no han padecido parasitosis nunca.

En esta gráfica se muestran cuántas personas, por cantidad de habitantes, por vivienda, padecieron parasitosis. El mayor porcentaje, 34 %, representa que nadie padeció de parasitosis en esa vivienda. Mientras que el 25 % de los entrevistados aseguró que al menos dos personas en esa vivienda han padecido de parasitosis. Un 22 % de los entrevistados asegura que en la vivienda solo una persona padeció de parasitosis; 15 % dijo que por lo menos tres personas habían padecido parasitosis y la minoría, 4 %, dijo que cuatro o más personas en la vivienda habían padecido parasitosis alguna vez.

Esta gráfica nos indica los síntomas y signos que los entrevistados manifestaron, o qué le hacen pensar que podrían tener una parasitosis. Representando el dolor y la diarrea los síntomas más comunes para un 39 % y un 36 % respectivamente. Por otro lado, 14 % aseguró tener fiebre; 2 %, estreñimiento; 2 %, anorexia; 1 % presentó distención abdominal; 5 % presentó otros, como vómito, náuseas, ictericia y flatulencia. Finalmente, 1 % de los entrevistados no recuerda.

Esta tabla muestra dónde creen los entrevistados que se pueden adquirir los parásitos. El porcentaje más alto lo obtuvo la idea de que a través de la saliva se pueden adquirir, con un 22 % del total de las opciones respondidas, mientras que el 3 % de los entrevistados asegura que se adquieren por no lavarse las manos, lo cual es una cifra alarmante. 

En esta tabla se muestran los órganos en donde podrían alojarse los parásitos de acuerdo con lo respondido por los entrevistados. Un 36 % de ellos (192 entrevistados) afirma que se alojan en el estómago, siendo la cifra más alta. Y una minoría de 2 % asegura que pueden hospedarse en los riñones y en el corazón, respectivamente.

La gráfica 12 representa la cantidad de veces que los entrevistados afirman lavarse las manos en un día. 76 % de ellos dicen lavarse las manos cinco o más veces al día, mientras que 24 % de los entrevistados manifestó que se lavan las manos de tres a cuatro veces al día. Nadie dijo lavarla menos de tres veces al día.+

La gráfica 13 representa las prácticas por parte de los entrevistados cuando creen tener una parasitosis. Con una muestra de N=270; donde todos afirman buscar ayuda médica; 126 de los entrevistados preparan y/o toman remedios caseros y 72 de ellos se automedican.

Esta tabla representa las actitudes y prácticas de los entrevistados luego de haber visitado un médico; 69 % (186 casos) de ellos asegura que se les indicó un coprológico; 10 % (28 casos) asegura que no se les indicó un coprológico y 21 % (56 casos) dijo no recordar si se lo indicaron o no. Esta misma cantidad de porcentajes y de casos es igual para las personas que se realizaron el coprológico o no luego de que se les fue indicado, o que no recuerda; y las mismas cantidades para las personas que dicen haber recibido o no medicación y las que no lo recuerdan.

Por otro lado, 50 % (136 casos) aseguran haber completado el esquema de medicamentos; 22 % (60 casos) no completaron el esquema de medicamentos tal y como les fue indicado y 28 % (74 casos) no recuerda si completó o no el esquema de medicación.

Finalmente, 50 % (126 casos) de los entrevistados asegura que se les volvió a repetir el coprológico luego de haber finalizado el tratamiento; 30 % (80 casos) no se realizó un coprológico nuevamente, luego de finalizado el tratamiento, y 20 % (64 casos) no recuerda si se repitió o no el coprológico luego de terminar el tratamiento.

Esta gráfica representa quién se hace cargo en la vivienda cuando algún miembro del hogar se enferma. Siendo el mayor porcentaje para las madres, con un 44 %, seguido de un 36 % representado por los padres, y un 8 % para hijos y hermanos respectivamente, en el caso de los adultos mayores; 4 %, la minoría, representada por los abuelos en el caso de adultos jóvenes que aún dependen económicamente de terceros. 

Esta gráfica muestra la cantidad de veces por semana que los entrevistados se deshacen de la basura y los desechos en sus viviendas. El 78 % (porcentaje mayor) saca la basura una vez por semana. El 27 % restante la saca hasta dos veces por semana. Ninguno de los entrevistados la saca más de dos veces por semana, según respondieron, ni menos de una vez por semana.

Esta gráfica muestra el porcentaje de los entrevistados que asegura haber recibido una charla educativa previa acerca de parasitosis, lo cual representa el 16 % de los entrevistados. El 84 % restante dijo nunca haber recibido una charla educativa sobre este tema.

La gráfica 17 es más bien una escala de autoevaluación de los entrevistados; ellos mismos dan una calificación a la cantidad de conocimientos acerca de parasitosis que creen tener. Donde 160 de los casos, con una muestra de N=270, se autocalificó con un 3 de 5, siendo el 5 el valor más alto de la calificación, y el 1 el más bajo. Por su parte, 76 de los entrevistados se autocalificó con un 2 de 5 puntos y, finalmente, 34 personas se autocalificaron con un 4 de 5 puntos.

Conclusiones

Una vez realizada esta investigación queda demostrada que la población a estudiar posee un nivel de conocimientos con relación al tema de parasitosis intestinal que, si bien algunos están acertados, en su mayoría son básicos o errados.

Según los datos obtenidos la mayor parte de la población estudiada, la cual representó el 26 %, se encuentra en la cuarta década de la vida, seguido de un 23 % representado por las personas en la quinta, y que bien pueden ser agentes promotores de cambio, tener los conocimientos adecuados, modificar las actitudes y perfeccionar las prácticas de la población, para poder prevenir en lo posible cualquier tipo de parasitosis por simple que parezca, en lugar de curarlas. 

Los datos obtenidos arrojan una alarmante suma de personas de la población que, de forma equívoca, afirman que el hecho de no lavarse las manos no influye en adquirir parásitos; lo cual pone de manifiesto la importancia de recalcar en los habitantes lo imprescindible de acciones tan sencillas como el lavado de manos para promover la salud y la vida.

A pesar de que un 76 % de la población afirma lavarse las manos cinco o más veces al día, otra gráfica demuestra algo muy contrastante, ya que un 

importante porcentaje de los entrevistados aseguró que al menos dos personas en la misma vivienda habían padecido parasitosis; y un considerable porcentaje afirmó que de tres a cuatro personas o más, también padecieron parasitosis alguna vez en la misma vivienda, incluso, de manera simultánea, por medio del contagio. 

La mayor cantidad de entrevistados que aseguró haber visto parásitos era directamente proporcional a la edad, los de edad más avanzada refirieron haber visto parásitos, específicamente lombrices, lo cual no es común hoy en día. Cabe destacar que la muestra estudiada tiene un nivel de conocimiento aceptable acerca de dónde y cómo creen que pueden contraer parásitos. En ese mismo orden, todos los entrevistados piensan que podrían llegar a morir por una parasitosis, lo cual es un factor positivo, como medio para incentivarles a prevenir las mismas.

Todos los entrevistados aseguraron utilizar agua de la llave y agua de botellones para consumo doméstico. Esto sumado a que el 100 % de los entrevistados tiene un baño privado en la vivienda y que la recogida de basura oscila entre una y dos veces por semana, factores sumamente positivos, que encaminan a la población a mayores estándares de calidad de vida. 

Según los datos arrojados por la investigación, se puede decir que la población estudiada tuvo buen seguimiento clínico, cumpliendo con los protocolos de coprológico-medicamento-coprológico. El 60 % de los entrevistados está consciente de que tiene un nivel intermedio de conocimientos ya que se autoevaluaron a sí mismos con un tres de cinco, siendo el cinco el mayor puntaje. Mientras que un 28 % se autoevaluó con dos de cinco, lo que pone de manifiesto que está consciente de la necesidad de educación en el tema.